综述：成人胸腰椎脊柱畸形手术中仪器水平选择的原则：治疗指南

《JBJS》：Principles of Level Selection for Instrumentation in Adult Thoracolumbar Spinal Deformity Surgery: Guidelines for Treatment

成人脊柱侧弯和后凸畸形手术策略：基于Lenke分类指导融合节段选择，上端椎作为后凸畸形上固定节段，下端椎根据是否融合骶骨调整选择；骨盆固定适用于严重三维错位、长节段融合（≥4）、三柱截骨、骨质疏松或L5-S1严重退变等情况。

　　

摘要 通俗语言总结

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• ? 对于主要以脊柱侧弯为特征的畸形，可以使用成人特发性脊柱侧弯的Lenke分类原则来指导融合节段的选择。
• ? 对于驼背畸形，上端的椎体适合作为上部植入物的椎体；当不需要与骶骨融合时，矢状面稳定的椎体或第一个前凸椎体适合作为下部植入物的椎体。
• ? 在计划与骶骨进行≥4个节段的融合、L3至L5三柱截骨术、患者患有骨质疏松症，或者L5至S1存在严重的椎间盘退变或狭窄的情况下，可以考虑进行骨盆固定。

通俗语言总结本指南概述了成人脊柱畸形的外科治疗策略。对于脊柱侧弯，Lenke分类有助于确定需要融合的椎体。在驼背畸形的情况下，建议使用上端的椎体作为上部植入物；如果不需要与骶骨融合，则矢状面稳定的椎体或第一个前凸椎体适合作为下部植入物。当存在严重的脊柱错位、计划进行广泛的融合手术，或者患者患有骨质疏松症或L5至S1区域有严重的椎间盘问题时，建议进行骨盆固定。

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