在美国南部农村地区实施心力衰竭疾病管理项目：一个最佳实践实施案例

《JBI Evidence Implementation》：Implementation of a heart failure disease management program in the rural southern United States: a best practice implementation project

本项目通过JBI证据实施框架在乡村诊所建立心衰管理程序，基线审计显示0%合规性，通过多学科协作和虚拟团队建设，随访审计达93.3%合规，建议利用电子健康记录和定期审计以维持效果，减少急诊和住院。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

心力衰竭每年影响数千名患者，常常导致住院、急诊就诊和生活质量下降。科学证据表明，采用多学科方法的疾病管理项目能够改善心力衰竭患者的预后。

目标：

本证据实施项目的总体目标是为心力衰竭患者建立疾病管理项目。具体而言，该项目旨在促进患者遵循最佳实践，及早识别心力衰竭加重的症状，从而避免急诊就诊和住院，进而降低发病率和死亡率。

方法：

该项目遵循JBI证据实施框架，该框架基于审计、反馈和重新审计的策略。首先进行了基线审计，发现需要建立心力衰竭疾病管理项目。随后制定了相关政策来实施该项目，并建立了虚拟团队以实现多学科协作。之后进行了后续审计，以确定所实施的干预措施是否填补了基线审计中发现的实践差距。

结果：

基线审计显示，心力衰竭患者的最佳实践合规率为0%；而后续审计显示合规率上升至93.3%。

结论：

该项目通过在农村健康诊所实施相关方案，确保所有心力衰竭患者都纳入疾病管理项目，从而提升了最佳实践的落实。建议利用电子健康记录快速识别心力衰竭患者及其在项目中的状态。应每6个月进行一次审计，以确保项目的可持续性并掌握患者的参与情况。

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通俗语言总结：该项目旨在通过在一个农村健康诊所建立疾病管理项目来改善心力衰竭患者的护理。团队利用JBI证据实施框架进行了审计，以评估患者对早期识别心力衰竭症状最佳实践的遵守情况。最初，合规率为0%；但在实施多学科方法和虚拟团队协作后，合规率上升至93.3%。该项目建议使用电子健康记录来识别患者，并建议定期进行审计以保持项目的有效性。这种方法可以减少住院次数并改善患者预后。

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