评论：白内障手术中静脉与非静脉镇静方法的比较：系统评价和荟萃分析

《JRCS》：Comment on: Intravenous vs nonintravenous sedation for cataract surgery: systematic review and meta-analysis

疼痛控制：贝叶斯方法分析显示静脉镇静在白内障手术中效果显著（SMD-0.98，95%CI-1.71至-0.25），97%概率达到临床有意义效果，但需进一步个体患者研究验证。

　　

汉娜（Hanna）等人最近进行的荟萃分析探讨了一个关键问题：与非静脉注射（非IV）方法相比，静脉注射（IV）镇静是否是白内障手术中控制疼痛的一种可行替代方案？¹ 他们的研究表明，静脉注射镇静具有显著的优势。然而，使用基于频率论的方法和随机效应模型可能会受到限制。

为了更深入地分析这个问题，我们采用了贝叶斯方法，以更清晰地理解情况并更好地处理不确定性，为临床决策提供有价值的见解。我们的分析使用了随机效应蒙特卡洛马尔可夫链模型，并进行了10,000次迭代。²

我们使用均值和95%可信区间来总结分析结果，这些区间包含了概率密度函数的95%。我们的主要估计量以标准化均值差异（SMD）表示，并特别关注后验概率的计算。所有统计分析都是使用R v. 4.5.0软件完成的。^3–5

我们的结果显示，平均SMD为-0.98（95%可信区间为-1.71至-0.25），有99%的概率SMD小于0，这表明该干预措施的有效性非常强。实现临床意义上SMD小于-0.25的概率为97%。敏感性分析证实了这些发现在不同先验假设下的稳健性（图1）。

图1：

A：疼痛控制的森林图。B：疼痛控制的敏感性分析。

尽管现有证据很有说服力，但通过具有统一研究设计的个体患者荟萃分析或大规模对照试验可能会得出更明确的结论。我们希望这些见解能有助于当前的讨论，并向作者和编辑们表示感谢，感谢他们对这一重要领域的贡献。