肌肉减少症预示着在前路和斜向腰椎椎间融合术后相邻节段疾病的早期发生

《Operative Neurosurgery》：Sarcopenia Predicts Early Adjacent Segment Disease Development After Anterior and Oblique Lumbar Interbody Fusion

本研究探讨后路腰椎融合手术中萎缩性肌病（sarcopenia）与邻近节段疾病（ASD）的关联。纳入104例患者，发现sarcopenia患者术后3年内ASD发生率显著更高（84.21% vs 10.59%），且PSIS与椎体比值是主要预测因素。结论强调术前评估肌肉状态和形态学分析的重要性。

　　

摘要通俗语言总结

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背景与目的：

最近的研究表明，肌少症会增加经椎间孔腰椎椎间融合术后早期相邻节段疾病（ASD）的发生风险。本研究旨在探讨肌少症是否也会增加经腹膜后途径进行腰椎椎间融合（如前路腰椎椎间融合或斜外侧腰椎椎间融合）术后ASD的风险。

方法：

研究回顾了2013年至2023年间接受前路腰椎椎间融合或斜外侧腰椎椎间融合治疗的104名18岁以上成年患者的数据。主要观察指标是术后3年内ASD的发生情况。排除了曾因ASD接受过手术、需要长节段畸形矫正、患有进行性肿瘤疾病或随访不足的患者。利用术前MRI数据计算L4椎体水平的腰大肌和椎体体积。通过站立位X光片记录骨盆倾斜度、骨盆前倾角（PI）、腰椎前凸（LL）以及PI-LL差异等脊柱-骨盆参数。采用逻辑回归分析计算比值比。

结果：

在104名接受经腹膜后途径融合治疗的患者中，有25人（24.04%）在术后3年内出现了ASD。患者的人口统计学特征和合并症并未预测ASD的发生。左侧和右侧腰大肌面积（cm2）以及腰大肌与椎体面积的比值显著预测了ASD的发生（P < 0.0001）。19名患者被诊断为肌少症，其腰大肌与椎体面积的比值低于研究人群平均值的1个标准差。在19名肌少症患者中，有16人在术后3年内出现ASD，而在85名非肌少症患者中仅有9人（84.21% vs 10.59%，P < 0.0001）。术后骨盆倾斜度和PI-LL差异在单变量分析中具有预测意义，但在多变量分析中则无此效果。

结论：

肌少症显著增加了经腹膜后途径腰椎融合术后3年内ASD的发生风险。无论采用何种手术方法，肌少症都是ASD形成的危险因素，应在术前进行评估。形态测量分析是一种简单的筛查工具，可用于制定个性化的术前和术后治疗方案，从而改善手术结果。

通俗语言总结：本研究探讨了肌少症（一种肌肉流失的状况）是否会增加经腹膜后途径腰椎融合术后相邻节段疾病（ASD）的风险。研究人员分析了2013年至2023年间接受此类手术的104名患者的数据，发现24.04%的患者在术后3年内出现了ASD。其中，肌少症患者的ASD发生率明显高于非肌少症患者（84.21% vs 10.59%）。研究表明，肌少症是ASD的强预测因子，术前评估肌肉状况有助于制定更有效的治疗方案。

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