采用对侧入路在单侧慢性硬膜下血肿清除术后增强同侧中间脑膜动脉栓塞的效果：26例连续患者的病例系列研究

《Operative Neurosurgery》：Augmentation of Ipsilateral Middle Meningeal Artery Embolization After Unilateral Chronic Subdural Hematoma Evacuation Using a Contralateral Approach: A Case Series of 26 Consecutive Patients

慢性硬膜下血肿（cSDH）术后联合对侧液体栓塞（LE）可增强同侧Menigitte动脉（MMA）栓塞效果，研究显示26例术后复发病例经双侧MMA栓塞（96%对侧LE穿透至 ipsilateral 血肿膜）后，血肿厚度平均减少至4±5mm，完全吸收率达39%，无并发症。

　　

摘要通俗语言总结

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背景与目的：

在慢性硬膜下血肿（cSDH）进行外科引流后，通过栓塞中间脑膜动脉（MMA）可以防止血肿膜在毛细血管层面重新形成血管网络，从而避免血肿再次积聚。由于手术侧的同侧MMA血液循环常常受到干扰，对侧MMA的侧支血管会向手术侧的cSDH膜供血。本研究的目的是验证在手术侧进行对侧液体栓塞（LE）注射是否能够增强MMA的栓塞效果。我们假设对侧LE注射可以为受影响的手术侧提供额外的栓塞作用，提高治疗效果。

方法：

从资深作者维护的数据库中回顾性地筛选出所有接受单侧cSDH手术并同时进行同侧MMA栓塞和对侧LE注射的病例。

结果：

在研究期间，共发现了26例单侧手术后cSDH复发的病例。患者的平均年龄为73岁（范围27-90岁），其中14名（54%）为女性。所有26名患者（100%）之前都接受过钻孔术或开颅手术。手术前及栓塞前的cSDH平均厚度为10毫米（±0.3毫米），中线偏移平均值为3.5毫米（±0.7毫米）。在接受双侧MMA栓塞的26名患者中，96%的患者接受了从对侧向手术侧的LE注射，为受影响的cSDH膜提供了额外的栓塞效果。随访时，cSDH的平均厚度为4毫米（±5毫米），中线偏移为0.2毫米（±0.7毫米）。7名患者（39%）的cSDH完全消退；2名患者出现血肿复发，其中1名需要再次手术。所有患者均未出现与LE注射或导管相关的并发症。

结论：

对于已经接受过单侧cSDH清除术和传统同侧MMA栓塞的患者，通过对侧MMA的栓塞可以促进LE物质穿透cSDH膜，进一步增强所需的同侧MMA栓塞效果。

通俗语言总结：本研究探讨了一种新的治疗方法，即在手术后使用栓塞技术治疗慢性硬膜下血肿（cSDH）。通常情况下，会栓塞手术同侧的中间脑膜动脉（MMA）以防止血肿复发。但本研究通过从对侧进行栓塞来增强治疗效果。在26例病例中，该方法显示出良好的效果：96%的患者接受了来自对侧的栓塞，血肿厚度和中线偏移均有所减轻。39%的患者实现了血肿完全消退，且并发症极少。这种方法可能会改善cSDH患者的预后。

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