索马里兰肠道寄生虫流行状况与物种分布：基于布劳总医院四年回顾性研究的流行病学分析

《BMC Research Notes》：Prevalence and species distribution of intestinal parasites: a four-year retrospective study at Burao general hospital, Somaliland

本研究针对索马里兰地区肠道寄生虫感染流行病学数据缺乏的问题，研究人员开展了为期四年的回顾性研究，通过盐水湿片法检测10,443份粪便样本，发现蓝氏贾第鞭毛虫(G. intestinalis)（57.81%）和溶组织内阿米巴/迪斯帕内阿米巴(E. histolytica/E. dispar)（41.85%）为主要流行虫种，男性感染率显著高于女性(p=0.014)。研究揭示了当地寄生虫感染的流行特征，为资源有限地区的精准防控提供了关键科学依据。

　　

在发展中国家，肠道寄生虫感染始终是严峻的公共卫生挑战。这些由多种原生动物和蠕虫引起的感染，可能导致营养不良、认知发育受损和劳动生产力下降，影响着全球数百万人口。在索马里兰，关于肠道寄生虫的流行情况和物种分布的数据十分有限，这严重阻碍了有效控制策略的制定与实施。

为了填补这一知识空白，Dek Kahin Yosef及其合作团队在《BMC Research Notes》上发表了一项为期四年的回顾性研究。研究人员深入分析了2021年至2024年间在索马里兰托格毛尔地区的主要医疗机构——布劳总医院收集的10,443份粪便样本的检测数据，旨在确定该地区肠道寄生虫的流行率和物种分布，为当地的寄生虫病控制提供针对性的干预措施和资源分配依据。

研究采用了回顾性设计，数据分析覆盖了2021年至2024年。研究对象是因疑似肠道寄生虫感染症状（如腹痛、腹泻、腹胀、恶心、体重减轻和大便性状改变）而到布劳总医院就诊并提供了粪便样本的患者。所有粪便样本均使用盐水湿片法进行处理和检查，这是在医疗中心标准操作程序下进行的直接粪便检查，重点识别常见的肠道寄生虫。需要指出的是，由于湿片镜检在形态上无法区分溶组织内阿米巴(E. histolytica)和迪斯帕内阿米巴(E. dispar)，因此报告中将其合并为E. histolytica/E. dispar；同样，对隐孢子虫属(Cryptosporidium spp.)的识别也是基于形态学的推定，未使用额外的染色技术（如改良抗酸染色）或抗原检测方法。

分布与不同肠道寄生虫物种的关系

研究发现，在四年研究期间，肠道寄生虫的总体感染率为37.51%（3,918/10,443）。蓝氏贾第鞭毛虫(G. intestinalis)和溶组织内阿米巴/迪斯帕内阿米巴(E. histolytica/E. dispar)是最常被检出的寄生虫，感染率分别为57.81%和41.85%。其他被识别的寄生虫包括似蚓蛔线虫(Ascaris lumbricoides)、毛首鞭形线虫(Trichuris trichiura)、微小膜壳绦虫(Hymenolepis nana)、钩虫(Hookworm)、带绦虫属(Taenia species)、曼氏血吸虫(Schistosoma mansoni)和疑似隐孢子虫属(suspected Cryptosporidium spp.)。每种物种的流行率因性别和年龄而异。G. intestinalis和E. histolytica/E. dispar在男性中（分别为68.17%和71.22%）比在女性中（分别为31.83%和28.78%）更为常见。关于年龄分布，G. intestinalis的感染率最高出现在15-22岁年龄组（36.20%），而E. histolytica/E. dispar也最常出现在同一年龄组（38.60%）。相比之下，A. lumbricoides和T. trichiura检出数量很少，主要出现在15-22岁和23-30岁年龄组。

人口统计学与肠道寄生虫感染之间的关联

卡方检验结果显示，性别与肠道寄生虫感染之间存在统计学上的显著关联（χ2=19.1546, df=8, p=0.014）。在感染者中，69.37%（2,718/3,918）为男性，30.63%（1,200/3,918）为女性。然而，不同年龄组之间肠道寄生虫感染的分布没有统计学上的显著差异（χ2=60.09, df=48, p=0.113）。

布劳总医院肠道寄生虫流行趋势

在研究期间，肠道寄生虫的流行率呈现出轻微波动趋势。实验室确诊病例数最高报告于2024年（2,341例；59.75%），最低则在2021年（324例；8.27%）。

多年来，一些寄生虫的流行率呈下降趋势，例如微小膜壳绦虫(H. nana)、钩虫(Hookworm)和带绦虫属(Taenia species)，而G. intestinalis和E. histolytica/E. dispar则持续占据主导地位。

不同年份寄生虫物种的流行率

关于单个寄生虫物种在研究期间的流行情况，G. intestinalis和E. histolytica/E. dispar在2024年占主导地位，而H. nana、钩虫和带绦虫属在2022、2023和2024年数量非常少，显示出显著下降。同样，曼氏血吸虫(S. mansoni)和疑似隐孢子虫属(suspected Cryptosporidium spp.)分别仅在2022年和2023年被检测到，表明其存在率很低但持续存在。

这项研究得出结论，索马里兰地区肠道寄生虫感染，特别是由G. intestinalis和推定E. histolytica/E. dispar引起的原生动物感染，是一个持续存在的重大公共卫生问题。研究揭示了感染的性别和年龄分布模式，男性感染率显著高于女性，15-22岁年龄组感染率最高。这些发现强调了需要持续不断地投入寄生虫防控工作，重点应放在改善诊断能力、实施针对性干预措施以及解决性别特异性风险因素上。该研究为索马里兰及类似资源有限地区制定基于证据的公共卫生策略提供了重要的流行病学数据基础。

研究的讨论部分进一步阐释了这些发现的意义。高比率的G. intestinalis和E. histolytica/E. dispar感染凸显了该地区原生动物感染面临的持续挑战，这与环境卫生条件，特别是通过受污染的水和食物传播密切相关。男性感染率更高可能与其职业风险、卫生习惯或其他社会文化因素导致的暴露风险差异有关。15-22岁年龄组的高感染率可能反映了该年龄段特定的行为或暴露风险。蠕虫感染（如A. lumbricoides和T. trichiura）感染率低于原生动物，这可能反映了驱虫计划的成功或环境条件的改变，但其持续存在仍需保持警惕。曼氏血吸虫和疑似隐孢子虫的检出，尽管数量很少，但显示了该地区寄生虫感染的多样性，维持广泛的诊断能力至关重要。四年期间肠道寄生虫流行率的波动趋势表明感染问题持续存在，而某些寄生虫（如H. nana、钩虫和带绦虫属）的下降可能表明特定控制措施的有效性或风险因素的变化。

尽管存在回顾性研究和单一检测技术的局限性，但这项研究的大样本量、长研究周期和多虫种覆盖范围增强了结果的可靠性和普遍性。研究结果对索马里兰的公共卫生政策和临床实践具有重要意义，呼吁采取针对性干预措施，重点改善水质、环境卫生和个人卫生实践，并根据观察到的性别和年龄模式制定量身定制的健康教育计划。未来的工作应包括基于社区的调查以获取更全面的感染流行情况，研究已观察到的性别和年龄差异相关的风险因素，并评估这些感染对当地居民营养状况、认知发展和生产力的影响。