经皮超声引导下的肾活检：一项比较纵向和横向探头定位切割技术的随机对照试验

《Abdominal Radiology》：Percutaneous ultrasound-guided kidney biopsy: a randomized controlled trial comparing longitudinal and cross-sectional probe location cutting techniques

经皮超声引导肾活检中横断面探头技术较纵向技术更有效，技术成功率显著更高（85.7% vs 62.9%），且与皮质厚度增加相关。并发症率两组均较低且无差异。样本量较小提示需更大规模多中心研究验证。

　　

摘要

目的

比较使用纵向和横向探头定位切割技术进行经皮超声引导肾活检的有效性，重点关注组织采样的充分性和潜在并发症。

方法

在这项单中心前瞻性随机对照试验（2023年8月至2024年1月）中，70名疑似肾实质疾病的患者被随机分配接受纵向（n=35）或横向（n=35）探头方法的活检。技术成功定义为获取≥10个肾小球。结局指标包括技术成功率、肾小球采集量及并发症情况。按皮质厚度（<10毫米）和体重指数（BMI≥30 kg/m2）进行亚组分析。采用多变量逻辑回归分析来确定成功的预测因素。

结果

横向组30/35名患者（85.7%）实现了技术成功，纵向组22/35名患者（62.9%）实现了技术成功（P=0.056）。两组患者的肾小球采集量中位数相似（20个 vs 18个，P=0.173）。并发症发生率较低且两组间相当（分别为1/35和2/35，其中2例需要血管栓塞治疗）。亚组分析显示，横向方法在肥胖患者（100% vs 50%，P=0.105）和皮质厚度<10毫米的患者（80% vs 42.9%，P=0.094）中成功率较高，但这些差异无统计学意义。多变量分析表明，横向技术（OR：7.69；95% CI：1.69–50；P=0.006）和较大的皮质厚度（OR：每毫米1.49；95% CI：1.06–2.25；P=0.019）与手术成功独立相关。

结论

横向探头技术独立地提高了肾活检的技术成功率，且未增加并发症风险。鉴于样本量较小以及单变量分析的结果具有边缘显著性，亚组分析结果应视为探索性结果，需要更大规模的多中心试验进行验证。