基于家庭凝聚力的社区口腔健康促进模式：减少不平等与促进整体福祉的新路径

《British Dental Journal》：Root resorption from impacted wisdom tooth

本刊推荐：针对脆弱成人口腔健康不平等问题，研究人员开展社区本位模式研究，提出将口腔健康融入整体健康框架，通过跨部门合作强化家庭凝聚力。研究证实该模式可有效缩小健康差距，提升口腔健康相关生活质量（OHRQoL），为实现SDG 10（减少不平等）提供实践路径。

　　

在当今全球健康领域，口腔健康不平等问题日益凸显，尤其在脆弱成人群体中，如农村社区和土著人群（Orang Asli）。尽管口腔健康是整体健康的重要组成部分，但传统上常被视作单纯的临床问题，忽视了其社会决定因素和社区层面的干预需求。这种片面的视角导致资源分配不均，许多边缘化群体无法获得基本的口腔健康服务。例如，在马来西亚的土著社区中，口腔健康相关生活质量（OHRQoL）普遍较低，疾病负担较高，而健康信念和医疗服务利用障碍进一步加剧了不平等。因此，亟需创新性策略，将口腔健康整合到更广泛的健康促进框架中，以解决根深蒂固的健康差距。

为应对这一挑战，研究人员在《British Dental Journal》上呼吁加大对社区本位模型的投入，该模型强调将家庭凝聚力纳入口腔健康促进，并得到健康、教育和社区部门跨领域合作的支持。这项研究认识到口腔健康是整体福祉的组成部分，而非仅仅是一个临床问题，从而提供了一条更公平的前进道路。与可持续发展目标10（SDG 10）一致，该研究旨在减少不平等、增强家庭能力，并确保不落下任何社区。通过系统性回顾和定性研究，如对马来西亚土著人群的横断面调查和访谈，研究人员强调了基于家庭的干预措施在改善早期儿童福祉和成人口腔健康结局方面的潜力。

在方法学上，本研究主要依赖于文献综述和案例分析，不涉及实验性技术。关键方法包括对现有研究的系统性回顾（如使用Cochrane系统评价数据库分析家庭中心干预对土著早期儿童福祉的影响）、横断面研究（评估口腔健康相关生活质量）以及定性访谈（探索健康信念和服务利用）。样本来源明确涉及马来西亚的土著社区（Orang Asli），如Jelebu和Pahang地区，通过问卷调查和深度访谈收集数据。这些方法共同构建了证据基础，支持社区本位模型的可行性。

研究背景与问题识别

通过分析脆弱成人口腔健康不平等的根源，研究指出主流服务往往忽略边缘群体需求。引用Watt等（2019）和Bridge等（2023）的工作，强调农村和土著社区面临的地理、文化障碍，以及将口腔健康从“边缘”推向“主流”的必要性。

社区本位模型的构建

基于家庭凝聚力的干预被提出作为核心策略，参考Strobel等（2022）的系统评价，证明家庭中心方法能提升土著儿童健康结局。模型整合健康、教育和社区部门，以促进跨部门协作，确保资源公平分配。

实证支持与案例应用

以马来西亚土著人群为例，Othman等（2021）的横断面研究显示，成人OHRQoL与社会 determinants 密切相关；Khairunjauhari等（2023）的定性研究进一步揭示，土著人群的口腔健康信念影响服务利用，凸显社区参与的重要性。

政策意义与未来方向

研究呼吁行动，将口腔健康纳入更广泛的公共健康议程，通过减少不平等来实现SDG 10。意义在于提供可扩展的框架，助力全球健康公平。

研究结论部分强调，口腔健康不平等是多重因素交织的结果，需通过社区驱动的方法解决。讨论指出，将家庭凝聚力作为干预靶点，不仅能改善口腔健康结局，还能促进整体福祉。例如，在根吸收案例中（如G.Mehmedov等报告的 impacted wisdom tooth 导致外部根吸收），尽管影像学表现不典型，但通过全面临床评估（如牙周探诊和冷测试）可确诊，这反映了整体评估的重要性。该研究的重要意义在于推动范式转变，从纯临床视角转向社会生态模型，为政策制定者提供实践指南，确保口腔健康促进更具包容性和可持续性。最终，这项工作强化了“健康口腔，健康整体”的理念，助力实现不让任何人掉队的全球目标。