流入静脉与支架直径不匹配对血栓性髂静脉病变通畅性的影响

研究探讨血栓性髂静脉病变患者支架术后流入静脉直径（ISM）对髂静脉支架通畅率的影响。单中心回顾性分析2014-2024年77条患肢（急性DVT44例，术后综合征33例），中位随访22.9个月，主要通畅率67.5%。ROC曲线显示ISM预测通畅率下降的AUC为0.85。Cox回归分析发现NAV<6.5mm（HR 3.01, p=0.009）和ISM>21.8%（HR 6.69, p=0.001）显著增加通畅率风险，限制性立方样条分析证实ISM与通畅率下降呈持续正相关（p=0.005）。

　　

摘要

目的

研究支架置入后流入静脉直径对血栓性髂静脉病变患者髂静脉支架通畅性的影响。

方法

这是一项单中心回顾性研究，分析了2014年1月至2024年2月期间接受初次髂静脉支架置入的连续患者。流入静脉与支架直径不匹配（ISM）定义为狭窄的相邻静脉（NAV）直径与支架外周边缘直径之间的不匹配百分比。使用接收者操作特征（ROC）曲线来评估NAV和ISM对支架通畅性丢失的预测性能。Cox回归模型用于确定支架通畅性丢失的预测因素。受限三次样条（RCS）用于在连续尺度上评估ISM与通畅性丢失之间的关联。

结果

共有73名患者（77条肢体，急性深静脉血栓形成44例，血栓后综合征33例）纳入研究。中位随访时间为22.9个月（IQR 5.6–50.4个月），初次支架通畅率为67.5%。ISM在预测支架通畅性丢失方面表现良好（曲线下面积=0.85）。NAV<6.5毫米（调整后的HR 3.01；p=0.009）和ISM>21.8%（调整后的HR 6.69；p=0.001）与支架通畅性丢失的风险增加显著相关。RCS显示，ISM的增加与通畅性丢失风险的增加呈一致关联（p=0.005）。

结论

对于血栓性髂静脉病变患者，在支架置入时通过静脉造影测得的NAV和ISM可能与通畅性丢失有关。

证据等级

4级，病例系列。

图形摘要