人类创伤性颈椎脊髓损伤后，从亚急性期到慢性期MRI参数的演变：一项前瞻性观察研究第二部分：扩散张量成像特征

《Clinical Neuroradiology》：Evolution of MRI Parameters from the Subacute to Chronic Phase After Human Traumatic Cervical Spinal Cord Injury: a Prospective, Observational Study. Part 2: Diffusion Tensor Imaging Characteristics.

颈椎脊髓损伤DTI指标纵向变化及病理机制研究|

　　

摘要

目的

影像学检查方法，尤其是磁共振成像（MRI），已成为评估创伤性脊髓损伤（SCI）病变特征的金标准。扩散张量成像（DTI）作为一种先进的MRI技术，能够揭示白质束的微结构变化。尽管以往的研究主要关注急性或慢性SCI，但很少有研究探讨从急性损伤阶段向慢性损伤阶段过渡过程中的纵向变化。本研究通过分析颈椎SCI患者受伤后第一年内DTI指标的变化，填补了这一空白。

方法

这项前瞻性纵向研究共纳入52名颈椎SCI患者。在受伤后1个月、3个月和1年时，对这些患者进行了MRI检查以及基于国际脊髓损伤神经学分类标准（ISNCSCI）的神经系统评估。采用线性混合模型分析来评估随时间变化的DTI指标。

结果

颅颈交界处（C0–C4）的分数各向异性（FA）值逐渐降低（p < 0.001），表明即使初始临床严重程度不同，组织退化仍会持续发生至受伤后一年。损伤部位的FA值与受伤后1个月的总运动评分呈中等程度的相关性（R = 0.37，p = 0.033）。平均扩散率（MD）随时间显著增加（p < 0.001），表明微结构正在发生渐进性变化。轴向扩散率（AD）在受伤后3个月内下降（p < 0.001），但在1年后恢复到初始值，这反映了动态的病理生理过程。

结论

本研究强调了DTI在监测SCI后微结构变化方面的潜力。纵向影像学检查有助于了解病理变化的演变过程，支持预后建模，并可能有助于治疗监测和结果预测。

图形摘要