肌肉过度评价在进食障碍风险中的重要性：基于体型、体重和肌肉的自我评价研究

本研究针对进食障碍（ED）风险因素中体型/体重过度评价（overvaluation）的局限性，首次将肌肉过度评价（overevaluation of muscularity）作为独立外观评价维度进行探讨。通过对290名加拿大高校年轻成年人进行改良版体型与体重自尊问卷（SAWBS）和进食病理症状量表（EPSI）评估，发现男性更易基于肌肉评价自我（p<0.001），而女性更关注体型/体重（p<0.001）。多群组结构方程模型显示，三种外观评价维度与ED症状（暴食、清除、限制、过度运动、增肌）的关联无性别差异（p>0.05），但不同评价维度对应特定ED症状。研究强调临床评估需纳入肌肉评价维度以全面识别ED风险。

　　

当我们谈论自我价值时，外貌常常成为一个隐秘的标尺。在进食障碍（Eating Disorders, ED）研究领域，临床心理学家长期关注个体将自我价值过度建立在体型和体重上的现象——这种被称为“过度评价”（overvaluation）的心理机制，被跨诊断进食障碍模型视为核心风险因素。然而，随着肌肉塑形文化的兴起，一个关键问题逐渐浮现：当越来越多的人开始通过肌肉线条来定义自我价值时，这种新型评价方式是否会成为进食障碍的潜在推手？尤其对于男性群体，传统以瘦为美的评价体系是否掩盖了肌肉导向的独特风险？

以往研究存在明显性别盲点。女性群体中被反复验证的体型/体重过度评价模型，能否解释男性群体中日益增长的肌肉追求行为？尽管肌肉关注度（muscularity concerns）已被证实与男性进食障碍症状相关，但尚无研究将肌肉作为独立的自我评价维度，系统探讨其与不同进食障碍症状的性别特异性关联。正是这一研究空白，促使西蒙弗雷泽大学的研究团队在《Journal of Eating Disorders》发表了一项突破性研究。

研究人员创新性地改良了经典测评工具——体型与体重自尊问卷（Shape and Weight Based Self-Esteem Inventory, SAWBS），首次加入肌肉评价维度，并对290名18-25岁加拿大高校学生（男女各半）进行测评。通过多群组结构方程模型（structural equation modeling）等先进统计方法，研究不仅揭示了男女在外观评价维度上的显著差异，更发现了过度评价与进食障碍症状之间的复杂关联模式。

关键方法上，研究采用在线交互式SAWBS测评（含明确定义的体型、体重、肌肉维度），进食病理症状量表（Eating Pathology Symptoms Inventory, EPSI）评估行为症状，并运用多群组结构方程模型进行性别间关联模式比较。

描述性分析结果

数据显示女性在清除行为（p=0.003）和限制进食（p<0.001）上显著高于男性，而男性在过度运动（p<0.001）和增肌行为（p<0.001）上更突出。肌肉评价与增肌行为的相关性跨性别一致，但与全球自尊（global self-esteem）呈负相关。

假设1a-1b验证结果

女性确实更倾向于基于体型（p<0.001）和体重（p<0.001）构建自我价值，而男性则更依赖肌肉评价（p<0.001）。这一发现证实了不同性别对外观维度的重视程度存在本质差异。

假设2a-2b验证结果

最具启示性的发现在于：尽管男女选择的外观评价维度不同，但过度评价与进食障碍症状的关联模式却无性别差异。模型比较显示，回归系数跨性别恒定的模型（M2）最符合数据。具体而言：

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  体型评价正向预测暴食行为
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  体重评价与清除、过度运动、增肌行为显著相关
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  肌肉评价则与暴食、过度运动、增肌行为密切关联

讨论与意义

研究结果对进食障碍理论框架和实践评估产生三重革新性影响：首先，肌肉过度评价的引入完善了跨诊断模型，证明不同外观维度可能驱动特定的病理行为。其次，性别相似性的发现挑战了“男性肌肉关注-女性瘦身关注”的二元对立观念，提示任何形式的外观过度评价都可能成为ED风险信号。

尤其值得注意的是，肌肉评价与暴食行为的关联可能反映了“增肌-减脂”循环中的代偿性饮食策略，而其对过度运动的强预测力则印证了运动依赖（exercise dependence）与肌肉形塑的密切关系。这些发现为解释近年来在男女群体中同步上升的“健身文化相关进食障碍”提供了理论依据。

研究的创新性体现在方法学突破（SAWBS肌肉维度的增补）和理论拓展（验证外观评价维度的症状特异性）。在线交互式测评工具的成功应用，为未来大规模流行病学调查提供了可行方案。

当然，研究也存在局限：横断面设计难以确定因果关系，样本局限于cisgender（顺性别）群体，预定义的外观维度可能重叠。这些局限恰指明了未来研究方向——需要通过纵向研究追踪评价维度与ED症状的相互作用，扩大对性别多元群体的考察，并采用质性研究深入探索个体化的外观评价建构方式。

这项研究的真正价值在于将临床评估的视线从传统的“体重秤”扩展到“健身镜”。当临床工作者开始询问“你是否通过肌肉线条来判断自我价值”时，或许能更早识别出那些隐藏在健康生活方式面具下的进食障碍风险。正如研究者强调的，对肌肉评价的敏感度，可能成为新时代进食障碍筛查的关键突破点。