评估利比亚医护人员灾害管理知识-态度-实践准备度：一项揭示培训缺口与系统脆弱性的横断面研究

《BMC Emergency Medicine》：Disaster management in Libya: evaluating healthcare workers’ knowledge, attitudes, and practice readiness – a cross-sectional study

本研究针对利比亚在经历“丹尼尔”风暴重创后暴露出的灾害应对能力薄弱问题，由Bennur等人开展了一项横断面调查。研究评估了503名医护人员在灾害管理中的知识(K)、态度(A)和实践准备度(rP)。结果显示，大多数参与者知识水平较差(58.4%)，但态度积极(56.9%)，实践准备度尚可(60.6%)。知识水平与教育程度、职业和工作地点显著相关。该研究强调了在利比亚开展结构化、符合国情的灾害风险管理培训的紧迫性，为加强其医疗卫生系统韧性提供了关键依据。

　　

近年来，全球范围内灾害事件的发生频率和严重程度不断攀升，造成了重大人员伤亡和经济损失。2023年9月，利比亚东北部遭受风暴“丹尼尔”袭击，引发了严重的洪涝灾害，不仅导致大量平民伤亡，更有超过100名医护人员不幸遇难，这暴露出利比亚在灾害应对方面的严重脆弱性。利比亚作为发展中国家，其医疗卫生系统长期面临基础设施不足、资源匮乏以及灾害准备能力欠缺等挑战，尤其是在有效的早期预警机制和系统化的灾害管理培训方面存在显著空白。尽管《2015-2030年仙台减灾框架》为降低灾害风险提供了全面指导，但利比亚在落实其目标和优先事项方面进展有限。在此背景下，了解一线医护人员——灾害响应中的核心力量——自身的准备状况变得至关重要。Bennur及其同事的研究便旨在填补这一关键信息缺口，系统评估利比亚医护人员在灾害管理中的知识、态度和实践准备度，以期为后续的能力建设和系统改进提供科学依据。

本研究主要采用了横断面调查的研究设计。研究人员在2024年1月15日至11月20日期间，通过面对面的访谈形式，对利比亚七家大型公立医疗机构的503名活跃执业的医护人员（包括医生、护士、卫生技术人员和护理人员）进行了问卷调查。问卷内容基于文献回顾以及FEMA和CDC的指南进行开发，并经过翻译、专家效度评估和预试验检验其信效度。数据收集后，使用IBM SPSS Statistics 25进行统计分析，采用了卡方检验、Fisher精确检验、蒙特卡洛精确检验、Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验以及Spearman等级相关等统计方法。

结果

参与者 demographics

所有503名受邀参与者均同意参加，回复率为100%。参与者平均年龄为35.07岁（SD ± 8.574），以女性（68%）、30-39岁年龄组（44.3%）和未婚者（49.7%）为主。从职业构成看，医生占比最高（40.2%），其次是护士（29.6%）。大多数参与者（51.9%）拥有本科毕业学历，超过10年工作经验的占38.4%。

经验与知识

在知识背景方面，大部分参与者（73.6%）没有参与过灾害准备培训或研讨会，61.6%不熟悉灾害计划的概念，58.1%不清楚其工作场所是否有灾害管理计划。

在具体的知识评估中，医护人员在某些基础问题上表现良好，例如90.9%的参与者正确认识到灾后未掩埋的尸体可能引发疾病流行。然而，在更专业的领域则显示出明显不足，例如仅有11.1%的参与者了解灾害管理周期的阶段数量，仅有27%的参与者正确认识到恢复阶段并非止于基础设施的重建。总体而言，大多数参与者（58.4%）的知识水平被评定为“差”，仅有5%达到“良好”水平。知识水平与教育程度（p<0.001）、职业（p<0.001）和工作地点（p=0.003）显著相关，医生和高等教育背景者的知识得分显著更高。

态度与实践准备度

与知识水平形成对比的是，医护人员对灾害管理普遍持积极态度，56.9%的参与者表现出“积极”态度。绝大多数人（64.4%）强烈认同灾害管理对其职业的重要性，并认为培训十分必要（61.6%强烈同意）。在实践准备度方面，60.6%的参与者处于“尚可”水平，36.4%为“良好”。态度水平与教育程度（p=0.04）、职业（p=0.005）和工作地点（p=0.015）相关，实践准备度则与工作地点显著相关（p=0.007）。

KArP得分之间的相关性分析

Spearman相关分析显示，知识与态度得分之间存在微弱但显著的正相关关系（r_s=0.189, p<0.001）。态度与实践准备度得分之间存在中等程度的显著正相关（r_s=0.543, p<0.001）。然而，知识与实践准备度之间未发现显著相关性（r_s=0.006, p=0.901）。

结论与讨论

本研究揭示了利比亚医护人员在灾害管理能力上存在的显著不平衡：尽管他们普遍对灾害管理持积极态度并表现出一定的实践意愿，但其知识基础却相当薄弱。这种“高态度、低知识”的状况凸显了当前利比亚灾害管理体系的脆弱环节——缺乏系统化、制度化的培训。教育程度和职业类别是影响知识水平的关键因素，表明更高层次的教育和特定的专业训练（如医生所接受的）可能带来更好的认知储备。不同工作地点之间的差异则提示，组织环境和支持系统对于塑造个体的实践准备度至关重要。

这项研究的意义在于，它首次在利比亚全国范围内量化了医护人员灾害管理准备度的现状，为后续干预提供了明确的靶点。基于研究发现，当务之急是将结构化的、符合利比亚国情的灾害风险降低培训项目整合到国家卫生战略中。这些项目应得到机构能力建设、持续专业发展和跨部门合作的支持，以确保其可持续性和影响力。通过弥补知识差距并利用医护人员现有的积极态度，可以显著增强利比亚医疗卫生系统在面对未来灾害时的整体韧性，从而更好地保护民众生命健康安全。