护士性骚扰评估工具的本土化验证：中文版NSHS量表的信效度研究及其在职业健康中的应用

《BMC Nursing》：Psychometric properties of the Chinese version of the nurses sexual harassment scale: a cross-sectional study

本研究针对中国缺乏护士性骚扰专用评估工具的问题，开展NSHS量表跨文化调适研究。通过Beaton指南和COSMIN标准对500名护士进行测评，验证得出包含14条目、2维度的中文版NSHS-C量表，其内容效度指数达0.972，Cronbach's α为0.956，模型拟合指标X2/df=1.892，证实该工具在中国文化背景下具有优良心理测量学特性，为护士职业健康风险管理提供有效评估手段。

　　

在医院走廊的灯光下，护士们忙碌的身影背后隐藏着一个长期被忽视的职业健康威胁——性骚扰。近年来，全球范围内医护人员遭受性骚扰的问题日益引发关注，这种令人感到羞辱、威胁或不适的性暗示行为，已被确认为重要的职业健康风险。研究数据显示，过去一年中约有12.4%的医疗专业人员经历过工作场所性骚扰，而护士群体尤其容易成为受害者。职业生涯中遭受性骚扰的护士比例高达53.4%，其中女性护士的风险显著高于男性。这些骚扰行为可能来自患者、医生、同事或管理者，表现形式包括不当触摸、性玩笑、不受欢迎的接近或传播性谣言等，对护士的工作表现、身心健康造成严重负面影响，甚至引发焦虑、抑郁、睡眠障碍和心理倦怠等严重后果。

尽管性骚扰的危害已得到广泛认识，但中国缺乏专门针对护士群体的性骚扰评估工具，导致无法准确了解这一问题的真实状况。现有的性经历问卷（SEQ）存在定义模糊、条目质量不佳的局限，而工作场所暴力（WPV）问卷中性骚扰仅占很小部分，且非专门为护士设计。伊朗学者开发的护士性骚扰量表（NSHS）虽在本地验证中表现出良好心理测量学特性，但文化差异要求必须进行适当的跨文化调适才能应用于中国情境。

为解决这一工具缺失问题，山东第一医科大学附属山东省医院的研究团队在《BMC Nursing》发表了题为"中文版护士性骚扰量表的心理测量学特性：一项横断面研究"的论文。该研究通过系统的跨文化适应和心理测量学评价，开发出适合中国文化背景的护士性骚扰评估工具，为相关研究、预防策略制定和护士权益保护提供了科学依据。

研究方法上，团队遵循Beaton指南的五个阶段进行量表跨文化调适，包括正向翻译、综合、回译、专家委员会评审和预试验。研究于2024年12月至2025年1月期间，采用便利抽样法从5家医院招募500名护士，涵盖内科、外科、急诊科、ICU和手术室等多个部门。心理测量学评价内容包括效度分析（内容效度、结构效度）、信度分析（内部一致性、重测信度）和测量误差评估，使用SPSS 27.0和AMOS 28.0进行探索性因子分析（EFA）和验证性因子分析（CFA）。

效度分析结果显示，中文版NSHS-C量表的内容效度指数达到0.972，各条目内容效度指数在0.8-1.0之间。探索性因子分析提取出两个因子，累计解释方差77.785%，验证性因子分析证实二因子模型拟合良好（X²/df=1.892，RMSEA=0.060，GFI=0.962，TLI=0.955）。平均方差抽取量（AVE）为0.561，组合信度（CR）为0.947，各项指标均符合测量学要求。

信度分析结果表明，量表总体Cronbach's α系数为0.956，潜在性骚扰和显性骚扰两个维度的Cronbach's α分别为0.931和0.972。重测信度评估显示，量表总分的组内相关系数（ICC）为0.847，两个维度的ICC分别为0.757和0.803，均达到可接受标准。

测量误差分析计算出测量标准误（SEM）为2.321，最小可检测变化（SDC）为6.043，表明量表具有令人满意的反应度。

在文化适应过程中，研究团队对量表进行了针对性调整。最初根据中国文化背景增加了3个条目，但探索性因子分析发现这些条目存在双载荷问题，最终予以删除。同时，原量表中的第9条目因与第18条目语义重叠而被排除，确保了量表的概念清晰性。最终版NSHS-C包含14个条目，保持了与原量表一致的双维度结构，但部分条目的表述进行了文化适应性调整，如将"联系电话"从字面意义的"电话号码"扩展为包含微信、QQ等多种通讯方式的联系途径。

研究结论确认，中文版护士性骚扰量表具有良好的信度和效度，适用于评估中国护士的性骚扰经历。这一工具的开发不仅填补了标准化评估工具的空白，也有助于提高护理管理者和公众对护士职业权益保护的重视。量表的平均完成时间仅需3-6分钟，简洁方便，可使护理管理者全面有效地评估护士对性骚扰的认知情况，及时识别相关问题和支持需求。

研究的局限性包括样本主要来自中国东部地区五家医院，可能影响结果的普适性；样本中女性护士占主导（81.8%），男性护士代表性不足；性骚扰话题的敏感性可能导致社会期望偏差；此外，研究未评估量表的汇聚效度，这些都为未来研究提供了改进方向。

尽管如此，该研究为中国护士性骚扰研究奠定了重要方法论基础，通过文化适应过程确保了工具的本土适用性，整合了文化差异和伦理考量，为后续更广泛地区、更多样化人群的相关研究提供了可靠评估工具，支持持续推动工作场所性骚扰预防和护士福祉保护工作。