精英女子水球运动员投掷侧肩胛下肌腱信噪比升高：一项磁共振与等速肌力联合研究

《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》：Higher signal/noise quotient value of subscapularis tendon on the throwing side in elite female water polo athletes: a cross-sectional study

本研究针对精英女子水球运动员肩关节损伤特征不明的问题，通过MRI与等速肌力测试对比分析投掷侧（TS）与非投掷侧（NTS）差异。结果显示，TS侧肩胛下肌腱信噪比（SNQ）显著高于NTS侧（p<0.05），且TS侧肩关节外旋峰值扭矩/体重（PT/BW）在180°/s角速度下低于NTS侧。研究首次揭示女性水球运动员双侧肩关节损伤程度相近，但TS侧肩胛下肌腱退变更突出，为针对性预防提供了影像学与生物力学依据。

　　

水球作为一项结合游泳、投掷与对抗的高强度运动，对运动员肩关节的稳定性提出极致挑战。尤其对女性运动员而言，肩部损伤发生率竟是男性的2.38倍！然而，当前研究多聚焦于男性运动员，女性水球选手的肩关节损伤特征仍是一片迷雾。更关键的是，水球运动员既需像游泳选手般频繁划水，又需像棒球投手般高速投掷，这种“双重身份”是否会导致投掷侧与非投掷侧肩关节损伤模式差异？这一问题尚未有明确答案。

为解开这一谜团，Xun等人在《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》发表最新研究，创新性地将磁共振成像（MRI）与等速肌力测试相结合，对16名精英女子水球运动员进行双侧肩关节对比分析。研究首次发现：尽管投掷侧与非投掷侧肩关节的整体损伤程度相似，但投掷侧的肩胛下肌腱信噪比（Signal/Noise Quotient, SNQ）显著更高，提示该肌腱存在更明显的组织退变。同时，投掷侧肩关节在高速外旋动作中表现出肌力下降，揭示了潜在的功能失衡风险。

关键技术方法

研究采用3.0T MRI对肩关节肌腱（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、肱二头肌长头腱）进行定性评估与SNQ定量分析，SNQ计算为肌腱近、中、远端信号强度均值与背景噪声比值。等速肌力测试以90°肩外展位进行同心收缩模式（60°/s×5次、180°/s×10次），记录峰值扭矩/体重（PT/BW）。样本来源于省级女子水球队16名一级及以上运动员。

研究结果

MRI评估

所有运动员均未出现全层肩袖撕裂，但双侧冈上肌腱、肩胛下肌腱及肱二头肌长头腱均存在信号异常。定量分析显示，投掷侧肩胛下肌腱SNQ值显著高于非投掷侧（p<0.05），其他肌腱无显著差异。

定性分级显示双侧肌腱损伤严重程度无统计学差异，但投掷侧肩胛下肌腱 tendinopathy（肌腱病变）占比达56.25%，高于非投掷侧（37.5%）。

等速肌力测试

在180°/s角速度下，投掷侧外旋PT/BW显著低于非投掷侧（p<0.05），而内旋肌力及60°/s测试中双侧无差异。提示投掷侧在高速重复动作中外旋肌群疲劳耐受性可能下降。

结论与意义

本研究通过多模态评估揭示：女性水球运动员投掷侧与非投掷侧肩关节虽具有相似的损伤类型，但投掷侧肩胛下肌腱存在更显著的SNQ升高，可能与高强度投掷动作中该肌腱反复承受内旋负荷有关。同时，投掷侧外旋肌力减弱反映了动态稳定性失衡风险。这一发现突破了传统“投掷侧损伤更严重”的认知，强调了对女性水球运动员双侧肩关节进行差异化监控的必要性。未来训练中需重点强化肩胛下肌腱保护与外旋肌群离心训练，为制定性别特异性损伤预防策略提供了关键证据。