白内障手术对女性性功能影响的临床研究：视觉恢复与性健康改善的关联性分析

《BMC Women's Health》：Evaluation of sexual function changes in female patients before and after cataract surgery

本研究针对视觉障碍对女性性健康的影响，通过前瞻性观察66名已婚女性患者白内障手术前后性功能变化。采用女性性功能指数(FSSFI)评估发现，术后1个月所有性功能领域（性欲、唤起、润滑、高潮、满意度及疼痛不适）评分均显著提升(p<0.001)，总FSFI分数从13.0±5.3升至17.2±5.1。结果表明白内障手术不仅改善视力，可能通过缓解心理压力、增强亲密关系沟通，成为提升女性性健康和生活质量的有效干预手段。

　　

当视觉的帷幕缓缓落下，世界变得模糊不清时，影响的远不止是阅读和行走的便利。对于许多女性而言，视力下降如同在一段亲密关系中设置了一道无形的屏障。视觉线索，如伴侣的眼神交流、面部表情和身体语言，是激发性欲和维持亲密关系的重要催化剂。然而，由白内障等疾病导致的视觉 impairment（损伤），常常与抑郁、焦虑等心理困扰相伴而行，而这些心理因素正是女性性功能障碍（Female Sexual Dysfunction, FSD）的已知推手。尽管白内障手术作为恢复视力的有效手段已被广泛认可，但其对患者生活质量，特别是对女性性健康这一私密而重要领域的潜在积极影响，却长期被研究所忽视。正是为了揭开这层神秘的面纱，由Saban Kilic领导的研究团队在《BMC Women's Health》上发表了一项开创性研究，首次系统评估了女性患者在白内障手术前后性功能的动态变化。

研究人员采用了一项前瞻性观察性研究设计。研究在2024年8月1日至11月1日期间于土耳其萨姆松培训与研究医院（Samsun Training and Research Hospital）进行。研究队列由66名18岁及以上、已婚且在手术前保持规律性生活的女性患者组成。为确保结果的准确性，研究者排除了已有精神或神经系统疾病、既往诊断为性功能障碍或拒绝参与研究的个体。核心评估工具是女性性功能指数（Female Sexual Function Index, FSFI），这是一个包含19个条目的标准化问卷，用于量化评估六个关键领域：性欲（Desire）、性唤起（Arousal）、阴道润滑（Lubrication）、性高潮（Orgasm）、性满意度（Satisfaction）以及性交疼痛（Pain）。研究人员通过面对面的访谈形式，分别在手术前和手术后一个月收集FSFI评分数据。此外，还记录了患者的年龄、体重指数（BMI）、教育水平以及高血压（HT）、糖尿病（DM）等合并症情况。数据分析采用了SPSS统计软件，包括配对t检验（Paired Samples T-Test）、威尔科克森符号秩检验（Wilcoxon Signed-Rank Test）等统计方法，以比较手术前后的差异。

研究结果

参与者的基线特征

研究共纳入66名女性参与者，其平均年龄为49.5 ± 4.4岁，平均BMI为24.0 ± 5.6 kg/m2。从教育背景来看，文盲占7.6%（5人），小学或初中毕业占40.9%（27人），高中毕业占40.9%（27人），大学及以上学历占10.6%（7人）。在合并症方面，56.1%（37人）的患者无慢性疾病，而43.9%（29人）患有如高血压或糖尿病等疾病。这些数据表明，研究样本代表了中年女性群体，具有一定的多样性。

FSFI评分的总体变化

统计分析显示，白内障手术后，所有FSFI领域的评分均呈现出统计学上的显著改善（p < 0.001）。具体而言，性欲得分从2.3 ± 0.7提升至2.7 ± 0.8；性唤起得分从1.9 ± 1.0提升至2.7 ± 1.3；润滑得分从2.8 ± 1.2提升至3.2 ± 1.1；性高潮得分从1.7 ± 1.4提升至2.3 ± 1.4；性满意度得分从2.5 ± 1.1提升至3.0 ± 1.1；疼痛不适得分从1.9 ± 1.5大幅提升至3.3 ± 1.6。最为重要的是，FSFI总分从术前的13.0 ± 5.3显著增加至术后的17.2 ± 5.1。效应量（Cohen's d_z）分析显示，从润滑领域的0.63到总分的1.42，所有领域的改善都具有中等至大的效应规模，特别是性高潮（1.36）、满意度（1.17）和疼痛不适（1.02）的改善尤为突出，证明了手术干预带来的实质性变化。

不同教育水平对FSFI评分的影响

进一步分析教育水平对结果的影响发现，尽管术后所有教育水平的组别在FSFI各领域和总分上均显示出改善趋势，但组间差异并未达到统计学显著性（p > 0.05）。例如，在大学及以上学历组中，术后性欲得分为2.9 ± 0.9，性唤起得分为3.0 ± 1.0，总分达到19.3 ± 6.5，均高于其他教育水平组，但这可能反映了样本量较小或基线差异。这一结果提示，白内障手术对性功能的积极影响可能具有普遍性，不完全受教育背景的制约。

讨论与结论

本研究的发现有力地表明，白内障手术所带来的益处超越了视力恢复本身，延伸至女性性健康和生活质量的深层维度。在所有FSFI领域观察到的显著改善，支持了研究最初的假设：视觉功能的恢复能够通过多种途径对性功能产生积极影响。首先，清晰的视觉使得患者能够重新感知并解读伴侣的非语言线索（如表情、眼神），这有助于增强亲密感、改善沟通并有效激发性欲和性唤起。其次，视力恢复很可能通过提升患者的自信心、独立性以及日常活动能力，进而减轻了因视力障碍可能引发的抑郁、焦虑等负面情绪，而这些心理状态的改善是促进性健康的关键因素。

本研究的结果与Cankurtaran等人的研究发现部分吻合，后者也报告了白内障手术对性欲和满意度的提升，但本研究进一步揭示了在润滑、高潮和疼痛缓解等方面的全面获益。此外，研究注意到土耳其患者接受白内障手术的平均年龄（49.5岁）远低于西方国家的报告（如英国的76岁），作者推测这可能与土耳其人群中糖尿病等代谢性疾病患病率较高有关，这些疾病是白内障 known risk factors（已知危险因素）。

当然，本研究也存在一些局限性。其前瞻性观察性设计无法确立严格的因果关系。样本全部来自单中心且规模有限，并排除了有精神病史或已确诊性功能障碍的患者，这可能在某种程度上限制了研究结果的普适性。依赖自我报告的FSFI问卷可能存在报告偏倚。术后一个月的评估时间点也可能无法完全反映性功能变化的长期模式。

尽管如此，这项研究首次将白内障手术与女性性功能的多维度改善直接联系起来，为临床实践提供了新的视角。它提示眼科医生、妇科医生以及全科医生，在处理女性性健康问题时，应将其视觉健康状况纳入考量范围。反之，对于因白内障导致视力下降的女性，在咨询手术时，也可以将其对生活质量和亲密关系的潜在积极影响作为沟通的一部分。未来的研究方向可以包括纳入更大规模、更多样化的队列，设置对照组，进行更长期的随访，并深入探索视觉改善影响性功能的具体心理生理机制。

总之，Kilic及其同事的这项工作揭示了一个简单却深刻的道理：重见光明，或许也能重新点亮亲密关系中的火花。它强调了在医疗干预中采取整体视角的重要性，即关注疾病治疗对患者身心全方位的积极影响，从而最终提升其整体福祉。