基于增强现实技术的Ⅰ期心脏康复对冠状动脉旁路移植术后患者恢复质量的提升作用

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Enhanced effects of augmented reality-based cardiac rehabilitation in the first phase on recovery quality in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery

本研究针对冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者恢复质量不佳的问题，开发了基于增强现实(AR)技术的Ⅰ期心脏康复(CR)方案。通过随机对照试验发现，AR辅助康复能显著提升患者QoR-40评分(P<0.001)，尤其在生理舒适度、情绪状态等维度改善明显。该研究为数字化康复技术在心脏外科领域的应用提供了循证依据。

　　

心血管疾病至今仍是全球首要死因，其中冠状动脉疾病(CAD)更是"头号杀手"。每年全球有超过90万患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)，这种开胸手术虽然能重建血运，但术后恢复过程却充满挑战——患者常面临疼痛、活动受限、焦虑抑郁等多重困扰。传统的Ⅰ期心脏康复(CR)由于人力资源有限、设备不足等问题，实施效果往往大打折扣。

在此背景下，Mahdi Kahrom团队创新性地将增强现实(AR)技术引入心脏康复领域，在《Journal of Cardiothoracic Surgery》发表了这项开创性研究。他们设想：能否通过AR技术让康复训练变得像游戏一样引人入胜？能否让患者在看视频、互动动画的过程中主动完成康复计划？这项研究为我们揭晓了答案。

研究团队采用Unity 3D引擎开发了专属AR应用，通过标记物触发康复教学内容。当患者用手机扫描病房里的特定图片时，屏幕上就会立体呈现呼吸训练示范、运动指导动画等内容。这种设计让枯燥的康复训练变成了有趣的互动体验。

关键技术方法包括：1）开发基于Vuforia SDK的AR移动应用，提供呼吸训练、运动指导等可视化内容；2）在Ghaem医院ICU开展随机对照试验，纳入60例CABG术后患者；3）使用QoR-40量表评估康复质量；4）采用SPSS进行统计学分析。

研究结果

患者基线特征：两组患者在年龄、性别、手术时间等基线指标上无显著差异，保证了比较的公平性。平均年龄约59岁，男性占比73.3%，典型反映了CAD患者的人口学特征。

康复质量改善：最令人振奋的发现是，AR组患者的QoR-40总分从入ICU时的156.6分跃升至出院时的193.1分，增幅显著高于常规康复组。特别是在"生理舒适度"和"躯体独立性"两个维度，AR组分别获得48.4分和52.6分的高分，明显优于对照组。

康复过程安全性：所有患者在AR康复训练期间均未出现严重不良反应，生命体征保持稳定。这表明AR辅助康复不仅有效，而且安全可控。

深入分析发现，AR技术的优势可能源于其多重特性：首先，可视化指导降低了动作学习难度；其次，游戏化设计提升了参与趣味性；更重要的是，患者可以按照自身节奏进行训练，获得个性化康复体验。一位参与者反馈："看着手机里的动画做训练，时间过得很快，完全不像在治病。"

当然，研究也暴露出一些现实问题。部分老年患者对智能手机操作不熟练，还有人对小字体显示感到不适。这些提示我们，数字医疗工具需要充分考虑用户群体的特殊性，进行适老化设计等优化。

该研究的重大意义在于，它成功搭建了数字技术与临床康复之间的桥梁。AR技术不仅解决了传统康复的人力资源瓶颈，更通过增强互动性提升了康复效果。特别是在医疗资源分布不均的地区，这种可复制的数字化方案具有重要推广价值。

展望未来，随着5G、物联网等技术的发展，AR康复有望实现远程监控、实时调整等更强大功能。研究人员建议，下一步可探索AR在Ⅱ、Ⅲ期心脏康复中的应用，并开展多中心研究验证其长期效益。或许不久的将来，心脏康复就能真正实现"无处不在、无时不有"的智能化服务。