加拿大酷儿群体污名干预措施的生命历程探索：一项范围综述方案

本推荐介绍一篇发表于《Systematic Reviews》的综述方案。为应对加拿大性及性别少数群体(2S/LGBTQ+)面临的健康不平等问题，研究团队计划开展一项范围综述，系统评估该国针对酷儿污名(queer stigma)的干预措施现状。该研究将采用社会生态模型和交叉性理论框架，全面绘制不同生命阶段的干预策略图谱，以识别现有研究的空白与优势，其成果将为开发更有效的社区培训模块和健康促进项目提供关键证据基础。

　　

在加拿大，性及性别少数群体（常统称为酷儿群体，包括双灵、女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别及酷儿者）面临着显著的健康不平等问题。大量研究表明，与顺性别和异性恋人群相比，这些群体有更高的心理困扰、物质滥用、自杀风险及性传播感染发生率。究其根源，与性取向和性别认同相关的污名化过程被认为是导致这些健康差异的核心驱动因素。污名作为一种社会建构的贬低性标记，通过 stereotypes（刻板印象）、prejudice（偏见）和 discrimination（歧视）等机制，在权力关系中生产和再生产不平等，使得某些群体被系统性贬低。尽管加拿大在政策层面取得了进步，如2005年将同性婚姻合法化，但历史遗留的殖民法律体系所强化的异性恋正统主义和顺性别正统主义价值观，使得系统性障碍和酷儿污名依然顽固存在。当前，虽然针对特定类型污名（如内化污名或预期污名）的干预研究逐渐增多，但缺乏从整体和交叉性的视角，全面审视酷儿污名在不同生命历程阶段的表现及干预措施的有效性。因此，亟需一项系统性的研究来绘制加拿大境内酷儿污名干预的全景图，识别其成功经验与不足，从而为未来干预策略的优化提供依据。

为此，由Jad Sinno（第一作者/通讯作者）领衔的研究团队在《Systematic Reviews》期刊上发表了一项范围综述的研究方案。该研究旨在批判性地探索加拿大境内针对酷儿群体、跨越生命全过程的污名干预项目和措施的现状。研究将采用Arksey和O'Malley提出的范围综述框架，并遵循PRISMA-ScR和PRISMA-P报告规范，确保研究过程的系统性与透明度。研究团队具有鲜明的交叉学科背景和位置性反思，成员包括酷儿学者、污名研究专家、公共卫生干预专家以及图书情报学专家，并强调其研究范式植根于 transformative paradigm（变革范式），即一种致力于社会公正的行动主义取向，将权力、特权和文化复杂性贯穿于研究全过程。理论指导上，该综述将综合运用 queer theory（酷儿理论）和 intersectionality theory（交叉性理论），以解构身份的本质主义定义，并分析多重压迫系统的交织作用，从而深入理解污名作为规范性世界观的产物如何在多重身份轴线上显现。

为了全面回答“加拿大酷儿污名干预措施的现状如何？”这一核心问题，研究团队设定了两个具体目标：第一，绘制描述加拿大酷儿群体污名减少干预措施和项目的文献现状图；第二，理解这些干预措施和项目的成功与失败之处。

在方法学上，本研究有以下几个关键环节：

研究团队将利用多个数据库（如Medline、Embase、APA PsycInfo等）并结合灰色文献检索，系统搜集相关研究。检索策略包含三个核心组件：污名、酷儿身份和加拿大。文献筛选和数据提取将借助Rayyan.AI和Elicit.AI等人工智能工具进行辅助，以提高效率，但所有步骤均需经过至少两名研究员的独立操作和交叉核对。纳入标准广泛：研究需关注加拿大境内的酷儿群体，涉及任何形式的污名减少干预（如教育项目、媒体运动、政策干预等），并测量至少一项与污名减少相关的结局指标。研究设计不限，可包含定性、定量或混合方法，但综述和社论将被排除。数据分析将采用叙述性综合与表格呈现相结合的方式，并依据社会生态模型将干预措施按个体、人际和结构等层级进行归类，同时突出交叉性维度（如种族、年龄等）。最终，研究团队计划将成果转化为面向医疗保健提供者和社区组织的实践指南，以期切实改善加拿大酷儿群体的福祉。

研究结果将主要通过以下方式呈现：

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  研究特征图谱： 通过表格形式总结纳入研究的基本特征，如作者、发表年份、加拿大境内的具体地理位置、研究设计等。这将直观展示现有证据的分布情况。
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  干预措施与结局分类： 另一张表格将根据社会生态模型，对干预措施的类型（如社区为基础、政策导向、教育性）及其主要结局（污名减少的相关指标，以及心理健康、社会支持等次要结局）进行系统分类。该分析将明确当前干预措施主要针对的污名层面和生命周期阶段，并揭示在交叉性身份考量方面的关注程度。

结论与讨论

本综述方案系统规划了一项旨在填补加拿大酷儿污名干预研究空白的关键工作。通过采用交叉性酷儿视角和社会生态模型，该研究有望超越以往孤立考察特定污名类型的局限，提供一个更全面、更贴合酷儿群体生活经验的分析框架。预期的研究结果将不仅停留在学术层面，更将通过与2S/LGBTQ+ Health Hub（2S/LGBTQ+健康中心）的合作，直接转化为社区资源，用于开发工作坊、培训模块和社区报告，从而赋能一线服务提供者。研究团队也坦诚了方案的局限性，例如为了可行性，检索策略未纳入虽与酷儿群体高度相关但范围更广的污名（如HIV/AIDS污名）以及优势为本的因子（如社区联结感）。尽管如此，这项严谨的范围综述将为后续研究奠定坚实基础，引导资源更精准地投向最急需的领域，最终为促进加拿大酷儿群体的健康公平与社会融入做出实质性贡献。