有限病变小细胞肺癌（SCLC）的失败模式及TNM分期系统对预后的影响：土耳其肿瘤学组（TOG）的研究

为了确定局限期小细胞肺癌（LD-SCLC）的复发模式及预后因素，评估TNM分类对预后的影响。纳入266例2003-2016年接受根治性放化疗±PCI的LD-SCLC患者，采用第7、8版TNM分期系统，分析年龄、性别、PCI及TNM分期对生存率的影响。结果显示：N2-N3分期及未行PCI与远处转移-free生存率降低相关（HR=2.6）；N2分期、T4分期、未行PCI及胸放疗剂量<60 Gy与总生存率下降相关。结论：N分期是OS、DMFS及脑转移的核心预后因素，TNM分期更有利于预后预测和治疗决策。

　　

摘要

目的

确定局限性小细胞肺癌（LD-SCLC）的复发模式和预后因素，并评估TNM分期对预后的影响。

材料与方法

我们回顾性分析了2003年至2016年间接受根治性化疗±预防性颅脑放疗（PCI）的266例LD-SCLC患者。这些患者来自10个中心，采用第7版和第8版TNM分期系统重新进行分期。我们通过单变量和多变量分析评估了TNM分期、年龄、性别和PCI对所有生存结果的影响。生存率采用Kaplan–Meier方法计算。

结果

中位随访时间为42个月。所有患者的2年和5年无局部复发生存率（LRFS）、无远处转移生存率（DMFS）及总生存率（OS）分别为63.4–41.8%、50.6–43.2%和50.9–27.7%。Cox回归分析显示，N2-N3期病变和未接受PCI是DMFS的不良预后因素。相反，根据第8版TNM系统的分期，N2期病变、未接受PCI以及胸部放疗剂量<60 Gy被认为是与OS负相关的预后因素。此外，N3期病变使发生脑转移（BM）的风险增加2.6倍。

结论

在我们的研究队列中，N分期是影响总生存率、无远处转移生存率和脑转移发生的最重要预后因素。鉴于局限性疾病的定义涵盖了广泛的患者群体，如建议所述，TNM分期可能更有利于预测患者预后并指导治疗决策。