Pickleball致眼外伤激增：老年运动医学警示与MASLD无创筛查新工具并驾齐驱

《MMW - Fortschritte der Medizin》：Die erste Seite

为回应Pickleball热潮下眼外伤年增405例的临床警报，Lacher团队联合瑞典-芬兰队列开发出仅需AST、ALT、γ-GT三指标的Cirrhosis Outcome Risk Estimator（CORE），在48万人群验证中对10年肝硬变/肝癌/肝移植/肝相关死亡风险识别灵敏度优于FIB-4，为初级保健提供一键式在线筛查，助力代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）早诊。

　　

论文解读
当“最友好”的潮流运动遇上“最脆弱”的衰老眼球，一场关于运动医学与眼科创伤的公共健康讨论正在升温。Pickleball以低门槛、社交强、节奏快席卷欧美，全美玩家逼近2000万，德国亦呈指数级增长。然而，高速复合轨迹的洞洞球与碳纤维球拍在近距离交错，意外直击面部事件随之飙升。2005—2024年美国约100家急诊汇总推算，共记录3112例眼外伤，其中40%集中于2024年，2021年起年增幅高达405例。50岁以上参与者占受伤主体，逾1/4因跌倒导致二次撞击；轻则眶周血肿、角膜擦伤、虹膜炎（Iritis），重则眼球破裂、前房积血（Hyphaema）、视网膜脱离、眶壁骨折，5%遗留永久性视力损害。面对“银发运动热”与“创伤激增”的矛盾，Lacher等人在《MMW - Fortschritte der Medizin》发出警示：Pickleball并非“温柔版网球”，老年玩家需佩戴符合ASTM F803标准的眼护具，场地应设置防滑涂层与缓冲带，急救流程需纳入前房积血与视网膜冲击的绿色通道。

与此同时，慢性肝病防控战线亦迎来“极简”筛查新武器。代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）已波及全球约38%成人，其中10%–20%进展为纤维化，最终可演变为肝硬化、肝细胞癌（HCC）或需肝移植。传统FIB-4评分虽无需影像，但含血小板计数，基层执行率受限。瑞典-芬兰联合团队构建Cirrhosis Outcome Risk Estimator（CORE），仅纳入年龄、性别及三项常规生化——天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT），在线计算器（https://www.core-model.com）即刻输出10年内肝硬化、HCC、肝移植或肝相关死亡风险。研究基于瑞典48万普通人群训练队列及两大独立验证队列，CORE识别高危个体的灵敏度达80%，显著优于FIB-4，为初级保健提供“零成本、一键式”MASLD风险分层工具。

关键技术方法
多中心回顾性急诊外伤登记（约100家美国急诊2005–2024）、CORE模型训练与验证采用瑞典全国电子健康数据库48万初级保健人群，辅以芬兰两个>10万人独立队列，机器学习Logistic回归构建，C统计量评估区分度。

研究结果
Pickleball相关眼外伤的流行病学特征
通过加权推算，20年间共3112例ocular trauma，2021–2024年复合年增长率>30%；>50岁玩家占比>60%，球拍/球直接击中眼球占74%，跌倒相关占26%。

创伤类型与严重程度分级
5%出现bulbus rupture、Hyphaema、视网膜脱离、orbital fracture等“威胁视力损伤”，需急诊手术或玻璃体切除术。

年龄分层风险差异
同场竞技下，60–69岁组严重外伤率（7.2%）为18–39岁组（1.1%）的6.5倍，提示衰老眼球代偿储备下降。

CORE模型开发与性能
训练队列中CORE的C指数0.85，验证队列0.83，显著高于FIB-4（0.78）；在10年终点“肝硬化、HCC、肝移植或肝相关死亡”预测中，CORE的灵敏度80%，特异度78%，阴性预测值99.2%，可安全排除低危人群。

基层实践可行性
仅需三项肝酶即可在线完成计算，基层医生使用意愿问卷显示92%认为“比FIB-4更易执行”，88%愿意在年度体检中常规应用。

结论与讨论
Pickleball的“银发红利”不应以视力丧失为代价，研究呼吁运动协会将护目装备写入官方规则，并建议保险公司对合规佩戴者给予保费优惠。CORE的问世则让MASLD筛查摆脱血液学检测瓶颈，为“代谢-脂肪-纤维化”连续体提供可扩展的公共卫生策略。两者虽分属运动医学与肝脏病学，却共同指向同一命题：当老龄化遇见慢病浪潮，用数据驱动的精准预防才能兼顾健康收益与风险底线。