凝血酶时间作为独立变量在预测颅内动脉瘤血流导向器治疗术后支架内狭窄风险中的作用：一项回顾性队列研究

《Neurosurgical Review》：The role of thrombin time as an independent variable in predicting In-Stent stenosis risk after flow diverter treatment for intracranial aneurysms: a retrospective cohort study

未破裂颅内动脉瘤患者接受血流导向装置治疗后，凝血时间（TT）与支架内狭窄（ISS）风险存在非线性关系，阈值19.2秒，低于此值时TT每延长1秒ISS风险增加59%（OR 1.59, 95%CI 1.19-2.13, p=0.002）。研究为高风险患者制定更密集血管造影随访提供依据。

　　

摘要

未破裂的颅内动脉瘤是一种常见的神经血管疾病，而血流导向装置（Flow Diverters, FDs）已成为一种关键的治疗方式。然而，支架内狭窄（In-stent Stenosis, ISS）仍然是FD治疗后的常见并发症，这增加了血栓栓塞事件的风险。凝血指标之一——凝血酶时间（Thrombin Time, TT）可能与ISS风险存在关联。本研究的目的是探讨TT与ISS风险之间的关系，重点关注潜在的阈值效应。这项多中心回顾性队列研究纳入了2016年3月至2024年10月期间接受FD治疗的389名未破裂颅内动脉瘤患者。主要研究变量是术前TT值，主要结局是随访期间是否发生ISS。广义加性模型（Generalized Additive Models）用于分析非线性关系，而分段线性回归（Segmented Linear Regression）用于确定阈值点。共有22.62%（88/389）的患者发生了ISS。TT与ISS风险之间存在非线性关系，其阈值为19.2秒。对于低于该阈值的TT值，每增加一个单位，发生ISS的风险增加59%（OR = 1.59，95% CI：1.19–2.13，p = 0.002）。这些发现可能有助于识别出ISS高风险患者，使他们能够受益于更密集的血管造影随访（间隔时间缩短），从而实现更早的发现和及时干预。