颈动脉内膜切除术后上肢运动功能的改善与术后脑灌注及皮质神经递质受体功能的恢复密切相关

《Neurosurgical Review》：Upper extremity motor improvement after carotid endarterectomy associated with postoperative recovery in cerebral perfusion and cortical neurotransmitter receptor function

本研究探讨颈动脉内膜切除术（CEA）对无显著认知障碍患者的患侧上肢运动功能改善及其与脑血流及神经递质受体恢复的相关性。通过ARAT测试和123I-iomazenil SPECT显像（术前术后各1次，分别于术后30分钟和180分钟进行），发现17%患者呈现明确运动功能改善（ΔRC早期和晚期在Brodmann 4、6、7区显著高于未改善组，ROC曲线下面积晚期更高）。结论显示CEA术后运动功能改善与特定脑区血流恢复及神经递质受体功能恢复相关。

　　

摘要

本前瞻性研究旨在探讨颈动脉内膜切除术（CEA）后，无明显认知障碍的症状患者的受影响上肢运动功能是否有所改善，并明确这种术后改善与脑灌注恢复和/或脑神经递质受体功能恢复之间的关联。53名接受CEA治疗的症状患者在进行手术前后分别接受了动作研究臂测试（ARAT）以及早期（¹²³I-碘美西林注射后30分钟内）和晚期（¹²³I-碘美西林注射后180分钟）的单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。根据手术前后完成ARAT所需时间的差异，将运动功能的改善情况分为三类。计算了手术前后SPECT图像中每个布罗德曼区域的相对平均放射性计数，并计算了术前术后相对计数的差异Δ（ΔRC_early和ΔRC_late）。结果显示：9名患者的受影响上肢运动功能明显改善（17%），9名患者可能有所改善（17%），35名患者没有改善（66%）。在运动功能明显改善组中，布罗德曼区域4、6和7的ΔRC_early和ΔRC_late均显著高于可能改善或未改善组。在检测运动功能明显改善患者的接收者操作特征曲线下面积方面，布罗德曼区域4（0.995对比0.947）、6（0.992对比0.965）和7（0.992对比0.917）的ΔRC_late优于ΔRC_early。对于无明显认知障碍的症状患者，CEA后受影响上肢的运动功能改善情况较为罕见（17%），这种术后改善与运动和体感联合皮层中脑灌注恢复所导致的神经递质受体功能恢复有关。