慢性疾病与跑步背景对乳腺癌幸存者跑步动机的影响：一项基于MOMS量表的横断面研究

《Sport Sciences for Health》：Do chronic disease and running background influence the motivation for breast cancer survivors to run?

本研究针对乳腺癌幸存者参与跑步运动的心理动机展开调查。研究人员采用马拉松跑者动机量表(MOMS)对152名女性幸存者进行横断面研究，探讨慢性疾病史和跑步背景对运动动机的影响。结果显示：健康相关动机(体重控制=5.08±0.71，健康导向=4.80±0.65)是主要驱动因素，且病前有跑步经历者在个人目标达成(p=0.01)、竞争性(p=0.001)等5个维度得分显著更高。该研究为制定针对性运动干预方案提供了重要依据。

　　

在全球范围内，乳腺癌每年影响着超过百万女性的健康，已成为女性中最常见的侵袭性癌症。尽管从20世纪90年代中期到2010年，乳腺癌死亡率有所下降，但随后几年却出现了超过16%的增长，这一趋势与全球情况相符。乳腺癌虽然多发生于绝经后女性，但年轻女性甚至男性也可能患病，特别是40岁以下女性乳腺癌发病率的上升趋势令人担忧。除了遗传因素外，生活方式因素如肥胖、饮酒、低纤维饮食等都与乳腺癌风险密切相关。

在乳腺癌治疗后的生存期管理过程中，身体活动(PA)被证明对改善患者身心健康具有重要作用。然而，癌症幸存者往往面临多重挑战，包括对疼痛和疲劳的恐惧，以及比普通人群高出2-3倍的抑郁发病率。这些因素使得鼓励这部分人群参与身体活动变得困难。尽管研究表明龙舟、划船、骑行等运动对乳腺癌幸存者有益，但跑步因其便利性成为当前社会最具代表性的运动方式之一。

尽管身体活动对乳腺癌幸存者的益处已得到广泛证实，但关于这部分人群参与跑步运动的具体心理动机却鲜有研究。特别是，慢性疾病共存情况(如2型糖尿病、哮喘、骨质疏松等)以及跑步背景(诊断前是否有跑步习惯)是否会影响她们的跑步动机，这些问题尚未得到充分探讨。为此，研究团队开展了这项针对乳腺癌幸存者跑步动机的研究，旨在填补这一知识空白。

研究人员采用了横断面研究设计，通过亚马逊患者组织在波兰大波兰地区和波兹南市招募了152名女性业余跑步者，所有参与者均为乳腺癌幸存者，平均年龄为46.49±7.83岁。研究使用经过验证的马拉松跑者动机量表(MOMS)波兰版本进行评估，该量表包含56个条目，涵盖9个动机维度：身体健康(健康导向、体重关注)、社会动机(归属感、认可)、成就动机(竞争、个人目标达成)和心理动机(心理应对、自尊、生活意义)。参与者还提供了关于是否患有慢性疾病以及诊断前是否有跑步背景的信息。数据分析采用了t检验、多元方差分析(MANCOVA)等统计方法，并控制了年龄因素的影响。

研究结果

动机维度得分分析

研究结果显示，乳腺癌幸存者参与跑步的主要动机与健康相关，其中体重关注维度得分最高(M=5.08，SD=0.71)，其次是健康导向(M=4.80，SD=0.65)。心理动机维度也获得较高评分，依次为自尊(M=4.63，SD=0.75)、心理应对(M=4.46，SD=0.74)和生活意义(M=4.38，SD=0.70)。而成就动机和社会动机维度得分相对较低，特别是竞争维度得分最低(M=2.62，SD=1.32)，个人目标达成(M=3.08，SD=0.92)、归属感(M=3.09，SD=1.02)和认可(M=3.43，SD=1.02)维度得分也相对较低。

与量表总平均分(4.10)相比，所有九个维度的得分均存在显著差异(p<0.001)，表明乳腺癌幸存者的跑步动机在不同维度上存在明显偏向性。

跑步背景对动机的影响

比较诊断前有跑步习惯(n=69)与无跑步习惯(n=83)的参与者发现，前者在五个动机维度上得分显著更高：个人目标达成(均值差=0.565，p<0.001)、竞争(均值差=0.978，p<0.001)、认可(均值差=0.412，p=0.020)、归属感(均值差=0.617，p<0.001)和心理应对(均值差=0.331，p=0.006)。在控制了年龄因素后，多元方差分析进一步证实了跑步背景对动机模式的显著影响(Wilks' Lambda=0.846，p=0.005)。

慢性疾病对动机的影响

有趣的是，是否患有慢性疾病对跑步动机的影响在单变量分析中显示部分维度存在差异，但在控制年龄因素后，这些差异变得不显著。慢病患者(n=61)与非患者(n=91)在个人目标达成、竞争和归属感维度上的初始差异在多元方差分析中未达到显著性水平，表明慢性疾病本身并不是影响乳腺癌幸存者跑步动机的主要因素。

年龄的调节作用

年龄作为协变量在多元方差分析中显示出显著效应(Wilks' Lambda=0.766，p<0.001)，表明年龄对乳腺癌幸存者的跑步动机模式有重要影响。年轻参与者更注重成就相关动机，而年长参与者则更关注健康导向的动机。

研究结论与意义

本研究首次系统探讨了乳腺癌幸存者的跑步动机，并分析了慢性疾病和跑步背景对动机模式的影响。研究结果表明，健康相关动机是乳腺癌幸存者参与跑步的主要驱动力，这一发现与普通女性跑步者的动机模式基本一致。这一发现具有重要意义，因为它表明尽管经历了癌症的挑战，乳腺癌幸存者的基本运动动机并未发生根本性改变。

特别值得注意的是，诊断前有跑步经历的幸存者在成就动机和心理动机维度上得分更高，这表明早期的运动体验可能有助于维持更全面的运动动机结构。这一发现为针对不同背景的幸存者制定差异化运动促进策略提供了依据。

研究的另一个重要发现是，慢性疾病共存状况对跑步动机的影响相对较小，而年龄因素则显示出更强的调节作用。这提示我们在设计运动干预方案时，应更多考虑年龄特征而非单纯的疾病共存状态。

该研究的实践意义在于为健康专业人员提供了有针对性的指导：对于乳腺癌幸存者，强调跑步对健康益处可能比强调竞争性或成就性目标更能激发参与动机。特别是对于诊断前无跑步经历的幸存者，可能需要通过渐进式目标设定来逐步培养其成就动机。

尽管本研究存在样本量有限、部分维度正态性假设违反等局限性，但它为理解这一特殊人群的运动心理学提供了重要见解。未来研究可进一步探讨动机模式与运动依从性之间的长期关系，以及不同癌症类型和治疗方式对运动动机的可能影响。

本研究发表在《Sport Sciences for Health》期刊，为乳腺癌幸存者的运动促进提供了有价值的心理学证据，强调了在癌症康复计划中考虑个体运动背景和动机特征的重要性。