腹腔镜下保留十二指肠的全胰腺头切除术治疗邻近副乳头的良性及低度恶性肿瘤（病例系列）

微创手术中副神经节区域胰组织完全切除及重建的安全性与可行性研究。采用腹腔镜胰头切除术保留十二指肠，比较部分保留（6例）与完全切除（7例）术式，术后并发症发生率无显著差异，平均住院日缩短至14天，术后随访26个月未见复发或狭窄。

　　

摘要

背景

本文旨在描述在保留十二指肠的胰头全切除术（DPPHRt）中，如何完全切除副乳头附近的胰腺组织。

方法

13名连续患者（4名男性，9名女性；平均年龄：48±20.80岁）患有胰头良性或低级别恶性肿瘤（平均最大肿瘤直径：4.88±1.40厘米），接受了腹腔镜DPPHRt手术。对于副乳头区域的胰腺组织切除，手术方法包括部分切除（切除组，n=6）或完全切除（整块切除组，n=7）。根据十二指肠壁损伤的程度，分别采用直接缝合修复或空肠袢浆膜肌层修补术。

结果

所有患者均成功接受了腹腔镜DPPHRt手术。切除组的平均手术时间为6.58±0.38小时（病例2除外），整块切除组的平均手术时间为5.89±0.82小时（P>0.05）；两组术中平均出血量分别为54±23.29毫升和60.71±21毫升（P>0.05）。切除组的平均住院时间为22±8.8天（病例2除外），整块切除组的平均住院时间为14.14±4.91天（P>0.05）。在整块切除组中，6名患者的十二指肠有轻微损伤，通过直接缝合修复；1名患者的十二指肠缺损较大且较深，采用空肠袢浆膜肌层修补术进行修复。术后并发症包括4例B级胰瘘和2例腹腔内残留感染。两组术后并发症的发生率无统计学差异（P>0.05）。所有患者平均随访时间为26.39±9.40个月。无肿瘤复发、转移、十二指肠或胆管狭窄或阻塞的情况。

结论

在DPPHRt中，完全切除副乳头附近的胰腺组织是可行且安全的。十二指肠损伤的修复应根据个体情况选择直接缝合或空肠袢浆膜肌层修补术。

临床试验平台注册编号：NCT06763250。

图形摘要

背景

本文旨在描述在保留十二指肠的胰头全切除术（DPPHRt）中，如何完全切除副乳头附近的胰腺组织。

方法

13名连续患者（4名男性，9名女性；平均年龄：48±20.80岁）患有胰头良性或低级别恶性肿瘤（平均最大肿瘤直径：4.88±1.40厘米），接受了腹腔镜DPPHRt手术。对于副乳头区域的胰腺组织切除，手术方法包括部分切除（切除组，n=6）或完全切除（整块切除组，n=7）。根据十二指肠壁损伤的程度，分别采用直接缝合修复或空肠袢浆膜肌层修补术。

结果

所有患者均成功接受了腹腔镜DPPHRt手术。切除组的平均手术时间为6.58±0.38小时（病例2除外），整块切除组的平均手术时间为5.89±0.82小时（P>0.05）；两组术中平均出血量分别为54±23.29毫升和60.71±21毫升（P>0.05）。切除组的平均住院时间为22±8.8天（病例2除外），整块切除组的平均住院时间为14.14±4.91天（P>0.05）。在整块切除组中，6名患者的十二指肠有轻微损伤，通过直接缝合修复；1名患者的十二指肠缺损较大且较深，采用空肠袢浆膜肌层修补术进行修复。术后并发症包括4例B级胰瘘和2例腹腔内残留感染。两组术后并发症的发生率无统计学差异（P>0.05）。所有患者平均随访时间为26.39±9.40个月。无肿瘤复发、转移、十二指肠或胆管狭窄或阻塞的情况。

结论

在DPPHRt中，完全切除副乳头附近的胰腺组织是可行且安全的。十二指肠损伤的修复应根据个体情况选择直接缝合或空肠袢浆膜肌层修补术。

临床试验平台注册编号：NCT06763250。

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