海鸥切除术治疗藏毛窦疾病：一项与Bascom臀沟抬高术对比的临床研究

《Techniques in Coloproctology》：The seagull excision technique for pilonidal sinus disease

本文针对藏毛窦疾病手术治疗中复发率高、伤口并发症多的问题，研究人员开展了海鸥切除术与Bascom cleft lift术的对比研究。结果显示，海鸥切除术在手术部位感染率（2% vs. 未明确数值）和总体伤口并发症（12%）方面显著优于传统术式（p<0.05），且复发率无显著差异（4% vs. 6%）。该技术通过独特的"海鸥形"切口设计实现更充分的切口侧移和组织动员，为复杂或复发性藏毛窦疾病提供了新的手术选择。

　　

藏毛窦疾病（Pilonidal Sinus Disease）是一种困扰青少年群体的常见疾病，好发于骶尾部臀间裂的皮肤及皮下组织。这种慢性感染性疾病不仅会导致局部疼痛、肿胀、分泌物增多等症状，严重时甚至可能引发全身性感染，显著影响患者的生活质量。尽管外科手术是其主要治疗手段，但长期以来，术后伤口愈合不良和疾病复发仍是临床面临的严峻挑战。传统的中线缝合术式因切口位于易受摩擦和污染的臀沟深处，并发症发生率居高不下。为此，偏中线缝合技术（Off-midline closure）逐渐成为外科医生的优先选择，其中Bascom臀沟抬高术（Cleft lift procedure）因其较低的复发率和并发症率被广泛认可。然而，医学技术的进步永无止境，研究者们仍在不断探索更优的手术方案。近期，一项名为“海鸥切除术”（Seagull excision technique）的新术式被提出，旨在通过独特的皮瓣设计进一步优化手术效果。发表于《Techniques in Coloproctology》的这篇原创研究，便对这两种术式进行了一项头对头的比较。

为了评估海鸥切除术的临床价值，研究人员开展了一项回顾性队列研究。研究纳入了2021年1月至2024年7月期间收治的100例符合Tezel分型3、4或5型的藏毛窦疾病患者。这些患者被随机分配接受海鸥切除术或Bascom臀沟抬高术。研究团队严格设定了纳入与排除标准，例如，排除无症状或急性脓肿期患者，以确保研究人群的同质性和结果的可比性。所有手术均由具备丰富皮瓣推进技术经验的外科医生完成，核心操作包括彻底切除病灶、动员皮瓣以实现无张力缝合。术后对患者进行了平均约15个月的随访，密切监测伤口愈合、并发症及复发情况。

患者选择

研究团队根据明确的标准筛选患者，主要纳入年龄≥18岁、疾病严重程度为Tezel分型3、4或5型的症状性藏毛窦疾病患者。排除标准包括急性脓肿、无法耐受手术的严重合并症或无法完成随访者。这种严谨的筛选确保了研究对象的代表性，为后续比较分析奠定了可靠基础。

手术结果

本研究的核心发现在于两种术式术后结局的直接对比。数据分析显示，海鸥切除术组在关键指标上展现出优势。具体而言，海鸥切除术组的手术部位感染（Surgical Site Infection）率显著低于Bascom臀沟抬高术组（2% vs. 未明确数值，p<0.05）。同时，海鸥切除术组的总体伤口并发症发生率也显著更低（12%）。在患者非常关心的复发率这一指标上，两种术式则未显示出统计学差异（海鸥切除术组4% vs. Bascom臀沟抬高术组6%）。此外，两组在住院时间、引流管拔除时间、术后疼痛评分以及美容满意度评分等方面均表现相似。这些结果提示，海鸥切除术在有效控制早期术后并发症方面可能更具优势，而其预防远期复发的效果与经典术式相当。

病例展示

文章通过一个具体病例生动展示了海鸥切除术的应用。一位37岁男性患者，因臀间沟持续疼痛、渗液2年就诊，经评估为Tezel 3型藏毛窦疾病。接受海鸥切除术后，患者恢复顺利，术后第1天出院，引流管于术后第4天拔除，随访期间未出现任何并发症。这个成功的案例为海鸥切除术的安全性和有效性提供了直观的佐证。

本研究通过系统的回顾性分析得出结论：新式的海鸥切除术在治疗藏毛窦疾病时，其降低手术部位感染和总体伤口并发症的效果优于经典的Bascom臀沟抬高术，而两者在预防疾病复发方面的效果相当。讨论部分深入剖析了这一结果背后的可能原因。研究者认为，海鸥切除术的成功得益于其独特的设计：其“海鸥翅膀”形状的切口允许更充分的切口侧移（Lateralization），使缝合线远离易污染的臀沟深处和肛门边缘，从而减少了局部张力并改善了血供，这为伤口一期愈合创造了更有利的条件。这些发现与近年来的学术观点相吻合，即偏中线皮瓣技术因其能有效降低并发症和复发风险，已成为手术治疗的主流方向。海鸥切除术作为该领域的一个新成员，其设计理念契合了核心外科原则，并可能通过增强组织动员能力带来了额外益处。当然，研究者也客观指出了本研究的局限性，如样本量有限、随访时间尚不足以评估极远期复发率等。因此，他们强调，未来需要通过设计更严谨的多中心前瞻性随机对照试验，并在更大人群和更长时间内验证该技术的疗效、可重复性及普适性。总之，这项研究为藏毛窦疾病的外科治疗提供了新的高质量证据，海鸥切除术显示出成为复杂或复发性病例重要治疗选择的潜力，有望为更多患者带来福音。