CGRP抗体联合短期干预打破药物过度使用性头痛困境：Eptinezumab的12周随机对照研究

《Schmerzmedizin》：Migr?ne durch Medikamentenübergebrauch: Beratung plus CGRP-Blocker hilft

本研究针对慢性偏头痛伴药物过度使用性头痛（MOH）患者治疗难题，探索了CGRP抗体Eptinezumab联合简短医疗干预（BI）的疗效。结果显示，联合治疗显著减少每月头痛天数及急性药物使用频率，为MOH患者提供了超越单一行为干预的有效新策略。

　　

慢性偏头痛影响着全球数百万患者的生活质量，而其中合并药物过度使用性头痛（MOH）的情况尤为棘手。长期过量使用急性止痛药物不仅会导致头痛慢性化进展，还会削弱预防性治疗的疗效，形成恶性循环。目前，欧洲仅有约三分之一慢性偏头痛患者接受规范的预防性药物治疗，凸显出临床干预的不足。近年来，靶向降钙素基因相关肽（CGRP）的单克隆抗体为偏头痛预防带来了革新，但其在MOH这一复杂亚群中的协同干预策略仍需深入探索。

为此，哥本哈根丹麦头痛中心的Henrick Winther Schytz教授团队在2025年欧洲神经病学学会（EAN）年会上公布了一项重要研究。该研究旨在评估CGRP抗体Eptinezumab（Vyepti?）结合一项仅十分钟的简短医疗干预（Brief Intervention, BI），能否有效破解MOH的治疗困境。

研究方法概述

本研究采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照设计，纳入608例符合国际头痛疾病分类（ICHD-3）标准的慢性偏头痛伴MOH患者。患者随机分为两组，在12周治疗期内，试验组接受Eptinezumab（100 mg）静脉输注联合BI，对照组接受安慰剂输注联合相同BI。BI核心内容包括使用严重依赖性量表（SDS）评估MOH严重程度、教育患者MOH对疾病进展的影响、阐明减少急性用药的益处，并共同制定减药计划。主要终点为第4周时每月偏头痛天数（MMD）较基线的变化。

研究结果

每月偏头痛天数（MMD）的变化

治疗第4周，Eptinezumab+BI组MMD较基线（平均21天）显著减少6.9天，而安慰剂+BI组仅减少3.7天，组间差异具有统计学意义。治疗12周后，两组MMD累计减少幅度分别为7.4天与4.5天，证实联合治疗能持续、显著地降低头痛负荷。

每月急性药物使用天数的变化

在控制急性药物滥用这一关键指标上，Eptinezumab同样展现出优势。治疗前4周，联合治疗组急性药物使用天数减少11.3天，显著优于安慰剂组的7.7天。至第12周，两组累计减少天数分别为11.2天与7.8天。该结果直观显示，CGRP靶向治疗能有效帮助患者摆脱对急性药物的依赖。

患者自评健康状况的改善

研究还评估了患者主观健康感受。Eptinezumab治疗组患者自评健康状况获得明显改善，而安慰剂组仅观察到轻微变化。这表明联合治疗不仅在客观指标上有效，也显著提升了患者的主观生活质量。

结论与讨论

本研究证实，针对慢性偏头痛伴MOH患者，在简短结构化医疗干预的基础上，联合使用CGRP抗体Eptinezumab能产生协同增效作用。该方案不仅能快速、显著减少每月偏头痛天数，还能有效遏制急性药物的过度使用，阻断头痛慢性化的进展通路。值得注意的是，单纯的BI虽能产生一定效果，但联合CGRP靶向治疗才能实现疗效最大化。这一发现为临床处理MOH这一难题提供了高等级循证依据，推动了“生物干预”与“行为指导”相结合的整合治疗模式在偏头痛管理中的应用。该研究结果发表于《Schmerzmedizin》杂志，为修订相关临床指南奠定了坚实基础，标志着偏头痛治疗进入精准干预与患者教育并重的新阶段。