综述：经皮喉超声在食管切除术后声带麻痹诊断中的性能：一项系统评价和荟萃分析

《Esophagus》：Diagnostic performance of transcutaneous laryngeal ultrasound for vocal cord paralysis after esophagectomy: a systematic review and meta-analysis

术后声带麻痹经皮喉部超声诊断准确性研究：系统综述显示经皮喉部超声（TLUSG）对声带麻痹的诊断敏感性0.79，特异性0.95，AUC0.95，但存在约20%假阴性率，需结合临床评估。

　　

摘要

由反复的喉神经损伤引起的声带麻痹（VCP）是食管切除术后的常见并发症，尤其是在接受微创食管切除术（MIE）的患者中。这可能导致声音嘶哑、误吸和肺炎，从而显著影响康复和预后。经皮喉超声（TLUSG）作为一种无创工具，已被用于评估声带功能；然而，其与内镜检查的诊断性能相比仍不明确。根据PRISMA 2020指南，我们截至2025年1月对PubMed、Embase和Web of Science进行了系统搜索，纳入了比较TLUSG与内镜检查在食管切除术后患者应用效果的研究。两名独立审稿人筛选了相关文章，提取了数据（如患者人口统计学信息和诊断指标），并使用QUADAS-2工具评估了研究质量。通过RevMan和Stata计算了包括敏感性、特异性、诊断比值比（DOR）和曲线下面积（AUC）在内的汇总诊断指标。进行了亚组分析，以探讨检查时机、参考标准、性别比例和年龄的影响。共有5项研究纳入分析，涉及286名患者。TLUSG的汇总敏感性为0.79（95% CI：0.55–0.92），特异性为0.95（95% CI：0.79–0.99），诊断比值比为65.53（95% CI：17.41–246.75），曲线下面积为0.95，表明其诊断准确性很高。总体声带可视化率为92.3%，VCP的汇总发生率为29%。亚组分析显示，检查时机、参考标准和性别比例会影响诊断准确性，而年龄没有显著影响。Deeks漏斗图未显示出版偏倚的证据，但由于研究数量较少，难以得出明确结论。TLUSG在检测术后VCP方面表现出相对良好的诊断性能，但仍存在不可忽视的假阴性率（约20%），因此在临床应用中需要谨慎解读，尤其是对于高风险患者。需要进一步的前瞻性多中心研究来标准化TLUSG方案并提高可视化效果，特别是在老年患者中。