社交媒体视角下双相情感障碍治疗药物的公众认知差异：一项基于X平台（原Twitter）的锂盐、喹硫平与丙戊酸的信息流行病学研究

《International Journal of Bipolar Disorders》：Analysing lithium, quetiapine and valproic acid on social media: an infodemiology study

本研究针对锂盐（BD治疗金标准）处方率下降与第二代抗精神病药（如喹硫平）使用上升的临床矛盾，通过混合方法分析2008–2022年X平台（原Twitter）中23.7万条英文/西班牙语推文，揭示药物讨论差异：喹硫平提及最多（69.4%），但锂盐互动最高（均54.0赞/18.0转），且医患关注点分化（患者聚焦喹硫平副作用，医生侧重锂盐疗效）。结果凸显社交媒体可实时捕捉用药态度，为改善治疗依从性与处方趋势提供新视角。

　　

在精神医学领域，双相情感障碍（Bipolar Disorder, BD）是一种慢性且致残性高的疾病，全球约0.6%–1.2%的人口受其影响。患者经历躁狂与抑郁的反复发作，需长期药物维持治疗以预防复发、降低自杀风险。尽管国际指南将锂盐（Lithium）和第二代抗精神病药（Second-Generation Antipsychotics, SGAs）如喹硫平（Quetiapine）列为一线选择，但近二十年来锂盐的处方率在欧美多国持续下降，而喹硫平与丙戊酸（Valproic Acid）的使用却显著上升。这一趋势与锂盐强效的抗自杀及防复发证据形成反差，引发学界对临床实践与指南脱节的担忧。

为何锂盐这一“金标准”治疗未被充分使用？除临床因素（如需定期监测肾功能）外，患者与公众对药物的认知可能直接影响治疗依从性——研究表明仅约40% BD患者坚持用药。传统调查方法易受回忆偏倚局限，而社交媒体如X平台（原Twitter）为捕捉真实、实时的用药态度提供了新途径。

为此，Chart-Pascual等学者在《International Journal of Bipolar Disorders》发表研究，通过分析2008–2022年间23.7万条英文与西班牙语推文，系统比较锂盐、喹硫平与丙戊酸在社交媒体中的讨论特征。研究采用混合方法：先通过人工编码建立分类框架（如用户类型、临床主题），再借助BERTweet（英文）与BETO（西班牙文）模型进行半监督机器学习分类，最终从讨论量、互动率、用户身份、内容主题等维度揭示药物在数字空间的“形象差异”。

关键方法概述

研究通过Twitter Binder工具抓取含药物通用名或商品名的公开推文，构建双语数据集。内容分析采用演绎与归纳结合策略：基于既往研究定义初始类别（如疗效、副作用），再经人工标注500条推文迭代完善编码手册。用户类型分为患者、医护人员、医疗机构等；内容主题涵盖临床（如疗效、依从性）与非临床（如药物短缺、娱乐化讨论）。机器学习模型经80%训练集调优后，在测试集达到F1>0.7的分类性能，确保结果可推广至全数据集。统计描述侧重比例分布与互动指标（如点赞/转发率）。

结果分析

1. 推文数量与互动差异

喹硫平是被提及最多的药物（占总推文69.4%），但其互动率最低（均1.8赞/条）；锂盐虽仅占11.5%，却获得最高互动（均54.0赞/条），尤其在西班牙语推文中均123.8赞/条。丙戊酸讨论量居中（19.1%），互动率较低。

2. 用户身份分化

喹硫平讨论以患者为主（英文54.8%，西班牙语31.0%），而锂盐更多被医护人员关注（英文63.4%）。丙戊酸的用户分布较均衡，未显着偏向某一群体。西班牙语推文中“未明确身份”用户比例较高，或反映公众参与度与匿名性特征。

3. 临床内容主题

英语推文更聚焦临床议题（78.0% vs. 西班牙语54.7%），其中副作用讨论最频繁（53.1%）；西班牙语推文则更关注治疗依从性（27.3%）。值得注意的是，三种药物均存在“非适应症使用”内容（英文29.7%，西班牙语21.0%），暗示娱乐化或滥用倾向。

4. 非临床内容特征

英语推文中锂盐常与科学倡导关联（52.8%），而喹硫平多涉及个人咨询（59.9%）。西班牙语推文突出反映了丙戊酸的短缺问题（55.8%），且锂盐与喹硫平的娱乐化内容比例较高（分别35.5%与24.8%），或加剧药物污名化。

结论与意义

本研究首次通过大规模社交媒体数据揭示BD治疗药物的公众认知差异：锂盐虽讨论量少，但高互动性与专业关注度暗示其临床价值被核心群体认可；喹硫平的广泛提及则反映其社会渗透度与潜在滥用风险。结果从三方面深化临床实践：

第一，社交媒体可作为“早期预警系统”捕捉药物短缺（如丙戊酸在西班牙语国家的供应问题）、非适应症使用等传统监测难以覆盖的议题；

第二，医患讨论主题的分化（患者重副作用，医生重疗效）提示需针对性开展用药教育，尤其利用锂盐的高互动性推广科学信息；

第三，文化差异（如西班牙语推文的娱乐化倾向）要求地区化策略以降低污名。

研究局限包括仅分析英西双语推文，且未区分药物适应症（如喹硫平亦用于失眠）。未来可扩展至多语言与二级药物（如拉莫三嗪）。总之，社交媒体信息流行病学为理解真实世界用药态度开辟新路径，有望辅助临床决策、提升治疗依从性，推动精神健康服务的精准化与及时性。