聚醚醚酮在颅颌面缺损修复中的突破：病例报告、患者满意度评估与系统文献综述

《Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery》：Polyetheretherketone for craniomaxillofacial defects: cases report, evaluation of patients’ satisfaction and a systematic literature review

本研究针对颅颌面重建中植入材料选择的临床难题，通过系统文献回顾与52例回顾性病例分析，对比PEEK、钛合金、PMMA及硅胶植入物的临床效果。研究发现PEEK植入物并发症率仅22.2%（均为血肿），且美学评分（ANA量表8.86±0.35）显著优于其他材料，证实其兼具优良机械性能与患者满意度，为个性化植入材料选择提供了循证依据。

　　

当你照镜子时，是否曾想过那些因先天畸形、创伤或肿瘤切除导致的颅颌面缺损，会如何颠覆一个人的生活？这些缺陷不仅影响面部对称和功能，更深刻冲击着患者的心理和社会认同。然而，重建这片错综复杂的解剖区域，犹如在起伏的山峦间进行精密雕刻——医生们长期面临着一个核心难题：如何选择最合适的植入材料，才能在恢复功能的同时，实现自然和谐的美学效果？

传统的钛合金虽然坚固，但可能过于刚性，影响美观；硅胶易于塑形，却存在位移和感染风险；PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）成本较低，但缺乏骨整合能力。正是在这样的背景下，¹Menchisheva等人将目光投向了聚醚醚酮（PEEK）这一高性能聚合物，并在《Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery》上发表了他们的最新研究成果。这项研究不仅系统评估了PEEK在颅颌面重建中的表现，还通过患者满意度调查，揭示了材料选择对生活质量的深远影响。

为全面评估植入材料，研究人员融合了系统文献综述与临床病例分析双重方法。他们遵循PRISMA指南，检索了2000年以来的3685例病例数据，涵盖PEEK、钛合金、PMMA、硅胶、聚乙烯和羟基磷灰石（HA）六类材料。同时，回顾性分析了哈萨克斯坦医院52例（2021-2024年）患者的临床资料，包括手术时长、住院天数及并发症。关键技术创新在于采用CAD/CAM（计算机辅助设计与制造）技术个性化定制植入体，并通过在线调查量化患者满意度（采用十一分级美学数值模拟ANA量表）。统计采用卡方检验比较并发症率，Kruskal-Wallis分析美学评分差异，确保结论可靠性。

系统文献综述结果

通过对150项研究的整合分析，研究人员绘制出不同材料的“性能图谱”：PEEK在479例应用中并发症率仅为13.4%，且患者满意度最高；钛合金在821例中并发症率4.8%，但存在暴露风险；聚乙烯并发症率高达15.75%（914例），而硅胶（806例）和PMMA（382例）分别达13.4%和11.04%。

进一步解剖学分析显示，PEEK在额骨、颧骨等美学敏感区域表现优异，其射线可透性便于术后影像评估；钛合金虽适用于承重区，但软组织较薄区域易出现显形问题。这些数据为临床选择提供了重要参考。

回顾性分析结果

患者特征

52例患者（男性57.7%，平均年龄37.5岁）中，创伤（63.5%）为主要病因。植入材料分布为钛合金44.2%、硅胶26.9%、PEEK 17.3%及PMMA 11.5%，多数（75%）为初次重建手术。

并发症

PEEK组仅出现2例血肿（22.2%），无感染或排斥；钛合金组并发症最多（22.7%），包括暴露、感染及不对称性复视；硅胶组以不对称和移位为主（21.4%）。尽管PEEK与钛合金百分比相近，但绝对病例数差异提示需谨慎解读。统计检验受样本量限制，但趋势表明PEEK安全性更具优势。

美学结局

PEEK在美学评价中全面领先：66.7%患者对美学效果“高度满意”，ANA评分达8.86±0.35，显著高于其他材料（p=0.000792）。在对称性、手术部位外观及植入体整合度方面，PEEK均获最高评分，且100%患者愿意推荐该材料。钛合金虽在功能区域表现稳定，但17.4%患者对美学效果不满，凸显其美学局限性。

讨论与结论

本研究通过多维度证据链证实，PEEK凭借其近似骨质的弹性模量、射线可透性及生物相容性，在颅颌面重建中实现功能与美学的平衡。值得注意的是，PEEK的并发症呈现部位特异性——血肿仅发生于血供丰富的额顶区，而颧骨、下颌角等区域零并发症，提示手术规划需结合局部解剖特点。尽管PEEK存在生物惰性（需表面改性增强骨整合）及成本较高的问题，但其低感染率、高患者满意度支撑了其临床优势。

研究人员强调，不存在“通用最优材料”，需根据缺损位置（承重区首选钛合金，美学区优选PEEK）、软组织覆盖度及患者个体因素个性化选择。例如颧骨重建可优先考虑PEEK，而下颌体缺损仍适合钛板固定。这一决策框架将帮助医生在纷繁的材料选项中精准导航，让每一次重建不仅修复外形，更重塑生活的信心。

未来需通过多中心前瞻性研究验证长期效果，但本研究无疑为颅颌面重建的精准化时代奠定了坚实基础。当科学与艺术在手术刀下交融，PEEK这样的材料正悄然成为患者重获新生的“隐形骨架”。