针对6至15个月大、出现自闭症早期迹象的婴儿的“Baby Social ABCs”干预项目（由看护人协助实施）的初步评估：可行性、可接受性及初步证据

《Frontiers in Child and Adolescent Psychiatry》：A pilot evaluation of the Baby Social ABCs caregiver-mediated intervention for 6–15-month-olds with early signs of autism—feasibility, acceptability, and preliminary evidence

婴儿早期干预中自闭症谱系障碍的社交沟通发展研究，采用12周在线家庭参与式干预，结果显示护理者实施忠诚度显著提升（36%至62%），婴儿社交回应率提高（p<0.01），眼神交流和共笑行为显著改善（p<0.05）。研究验证了改编版Baby Social ABCs在6-15个月婴儿中的可行性及初步有效性。

　　本研究探讨了一种针对婴儿期（6至15个月）自闭症谱系障碍（ASD）早期迹象的新型干预方法，即“Baby Social ABCs”计划。该计划基于已有针对学龄前儿童的“Social ABCs”干预模型进行调整，旨在更早地介入婴儿的发展过程，从而提升其社会沟通能力。研究显示，该干预方法在实际操作中具有良好的可行性和接受度，并初步显示出对婴儿社会互动行为的积极影响。

自闭症谱系障碍是一种常见的神经发育障碍，影响全球约1/50的儿童。早期干预对于改善长期发展结果至关重要，而由照顾者主导的干预（CMIs）因其能够利用日常互动、提高干预频率以及增强家庭支持而被广泛认可。研究团队发现，尽管已有大量关于学龄前儿童的CMIs研究，但针对6个月以下婴儿的研究仍然有限，因此需要探索更早的干预时机和方法。这不仅有助于提升婴儿的社会沟通能力，还可能缓解照顾者在面对孩子发展差异时的压力和焦虑。

研究采用了“Baby Social ABCs”这一新型干预方式，将原本适用于12至42个月儿童的干预策略进行调整，以适应更小年龄段的婴儿。在该计划中，照顾者通过在线平台（Zoom for Healthcare）接受为期12周的指导，共进行15次会话，每次会话时长为45至60分钟。这些会话不仅包括直接的指导，还涉及理论知识的传授，即所谓的“didactic instruction”。例如，照顾者在最初的几次会话中学习如何构建“Epic（EPK）”框架下的社会沟通例行活动，这一框架鼓励照顾者在日常生活中创造互动机会，从而增强婴儿的注意力和社交参与度。

为了确保干预的有效性，研究团队特别关注了照顾者实施干预策略的“实施一致性”（fidelity of implementation），即照顾者是否按照计划要求的方式进行互动。通过视频记录和编码分析，研究发现，照顾者在干预后的实施一致性显著提高，这表明他们能够较好地掌握并应用干预方法。此外，婴儿的社会互动行为也有所改善，包括对照顾者沟通机会的回应率、主动与照顾者目光接触的频率、共同微笑的次数以及手势使用的频率。这些变化说明该干预计划在促进婴儿的社会沟通能力方面具有积极的作用。

值得注意的是，虽然照顾者在实施干预策略方面取得了显著进步，但婴儿的回应行为在某些方面仍存在个体差异。例如，有部分婴儿在语音回应方面没有明显提升，但在非语言互动（如手势和目光接触）上表现得更好。这可能与婴儿的个体发展水平、沟通方式以及照顾者在干预过程中对不同互动形式的灵活应用有关。因此，研究建议未来的干预计划应更加注重个体差异，提供更具适应性的指导，以满足不同家庭的需求。

照顾者在参与该计划的过程中也表现出较高的满意度。他们普遍认为，这种在线指导方式不仅灵活，而且能够帮助他们在日常生活中自然地融入干预策略。特别是在面对多个孩子或工作压力较大的情况下，每周一次的会话频率被认为更加合理，有助于照顾者在有限的时间内有效学习和应用干预方法。此外，照顾者在反馈中提到，他们特别欣赏教练在会话中对婴儿状态的观察和适时调整，这种“因材施教”的方式有助于照顾者更好地理解并回应婴儿的需求。

在干预过程中，研究团队还特别关注了照顾者的心理状态和情绪支持。通过鼓励照顾者表达自己的担忧，并提供积极的反馈，干预计划不仅提升了他们的实施一致性，还增强了他们的自信心和对干预方法的接受度。这种积极的互动氛围有助于建立良好的家庭-照顾者关系，进而促进婴儿的发展。研究还指出，照顾者的情绪状态可能会影响他们对干预方法的坚持程度，因此，在未来的干预设计中，应进一步考虑如何在提升婴儿发展的同时，也为照顾者提供更全面的支持。

除了婴儿的社会沟通行为，研究还关注了干预计划的实施过程是否具备可操作性。在12周的干预期内，有8个家庭完成了全部会话，显示出较高的参与度。尽管有一个家庭因母亲在育儿假结束后未能继续参与，但整体来看，干预计划在家庭中得到了良好的执行。这表明，在适当的时间和条件下，婴儿的早期干预是可行的，并且能够为家庭带来积极的变化。

然而，研究也指出了该干预计划的一些局限性。首先，参与研究的婴儿家庭背景较为单一，所有家庭都具备较高的教育水平、经济状况和生活稳定性。这可能影响研究结果的普遍适用性，因为不同社会经济背景的家庭在参与早期干预时可能会面临不同的挑战。例如，低收入家庭可能在获取资源和参与干预计划方面存在障碍，这需要在未来的干预研究中予以关注。此外，研究样本规模较小，仅包括9个婴儿，因此研究结果的推广性仍有待进一步验证。

尽管存在这些局限性，研究结果仍为未来的干预设计提供了重要的参考。例如，通过调整干预策略，使其更符合婴儿的发展特点，可以提高干预的有效性。此外，研究还强调了“因材施教”的重要性，即干预方法应根据婴儿的具体表现和家庭的实际情况进行个性化调整。这种灵活性不仅有助于照顾者更好地适应干预过程，也有助于婴儿在不同阶段的发展需求得到满足。

总体而言，该研究为婴儿期的自闭症早期干预提供了一个可行的框架，同时也揭示了照顾者在干预过程中的关键作用。通过提高照顾者的实施一致性，干预计划能够更有效地促进婴儿的社会沟通能力，改善家庭互动质量，并增强照顾者的自信心。未来的研究应进一步扩大样本规模，涵盖更多样化的家庭背景，以确保干预方法的广泛适用性。此外，还需探索如何在不同的社会经济环境中优化干预计划，使其更加便捷、可负担，并能够满足不同家庭的需求。通过这些努力，早期干预有望成为支持婴儿发展和社会沟通能力提升的重要工具。