儿童和青少年父母对代谢健康型肥胖的认识、态度及应对措施：一项横断面调查

《Frontiers in Public Health》：Parents of children and adolescents knowledge, attitude, and practice toward metabolically healthy obesity: a cross-sectional survey

该研究旨在评估父母对儿童青少年代谢健康肥胖（MHO）的知识、态度及实践水平，并分析影响因素。采用横断面设计，通过在线问卷收集534名父母数据，发现知识得分（中位数11，IQR 7-13）显著低于态度（32，IQR 30-35）和实践（32，IQR 27-35）。知识与实践呈正相关（r=0.357，p<0.001），社会经济因素如收入和职业影响KAP水平。结论：需加强MHO相关知识教育，结合社会经济差异制定针对性干预策略。

　　本研究聚焦于中国儿童和青少年家长对代谢性健康的肥胖（Metabolically Healthy Obesity, MHO）的认知、态度和行为（KAP）现状，旨在探讨家长对这一特殊肥胖亚型的理解程度及其影响因素。随着全球肥胖问题的加剧，特别是儿童和青少年群体中肥胖的快速上升，研究家长在这一领域的知识、态度和行为显得尤为重要。肥胖不仅影响儿童的身体发育，还与多种非传染性疾病密切相关，如心血管疾病、2型糖尿病、脂肪肝、高血压、血脂异常以及心理健康问题，这些都可能增加成年后患慢性病和早逝的风险。然而，并非所有肥胖者都面临相同的健康风险，MHO的概念正是在这种背景下被提出，它指的是虽然体重指数（BMI）属于肥胖范围，但并未表现出代谢异常的个体。这类人群的健康风险相对较低，因此在肥胖管理中具有特殊意义。

当前，中国已成为全球肥胖人口最多的国家之一，儿童和青少年肥胖率也持续上升。尽管如此，关于家长对MHO的具体认知和态度的研究仍较为匮乏。多数研究关注的是普通肥胖，而非针对MHO这一特定类型的深入分析。因此，本研究填补了这一研究空白，有助于制定更有针对性的健康教育和干预措施。通过了解家长在MHO方面的知识水平、态度倾向和行为实践，可以为相关政策制定者、医疗机构和家庭提供重要的参考依据，从而更好地预防和管理儿童肥胖问题。

研究采用横断面调查设计，选取了江苏省人民医院作为研究地点，调查时间为2023年6月28日至8月3日。共收集了632份问卷，其中因不符合研究条件或填写时间异常而被剔除的问卷共计95份，最终获得534份有效问卷。研究通过描述性统计、单变量和多变量回归分析以及斯皮尔曼相关性分析，评估了家长在MHO方面的KAP水平。结果显示，家长在知识、态度和行为三个维度上的得分分别为11分（中位数）、32分（中位数）和32分（中位数），整体表现为中等水平的知识，但良好的态度和行为。知识与态度、知识与行为之间存在显著的正相关，态度与行为之间也呈现较强的相关性，这表明家长对MHO的认知水平对其态度和行为具有重要影响。

在知识维度中，得分最高的题目是关于MHO的定义，即“体重超标和肥胖是由于遗传和环境等多种因素相互作用而引起的慢性代谢性疾病”，而得分最低的题目则涉及对MHO的误解，认为MHO会随着成长自然恢复或转变为代谢健康的正常体重人群。这反映出部分家长对MHO缺乏准确的理解，可能低估其潜在健康风险。在态度维度中，得分最高的题目是家长认为有必要通过饮食控制来管理MHO，而得分最低的题目则表示对MHO是否会自然好转持乐观态度。这说明尽管家长普遍认同MHO需要干预，但仍存在一定的认知偏差。在行为维度中，家长在教育儿童养成健康作息习惯方面的实践得分较高，而在与教师和医疗人员合作参与干预计划方面的实践得分较低，反映出在实际操作中，家长更倾向于个人行为，而非多方协作。

研究进一步分析了影响KAP水平的因素，发现非医疗职业的家长在知识方面得分较低，而月收入在8,000至12,000元之间的家庭在知识和行为方面得分较高。此外，收入在5,000至8,000元之间的家庭在态度方面也表现出更高的得分。这些结果表明，家庭的经济状况对家长对MHO的认知和行为具有显著影响。这可能与收入较高家庭能够获取更多健康信息、拥有更完善的医疗资源以及更易接受健康教育有关。相比之下，非医疗职业的家长可能缺乏对MHO的专业知识，从而在理解和应对这一问题上存在局限。

从整体来看，家长的知识水平、态度和行为之间存在较强的正相关性，这符合知识-态度-行为（KAP）理论的基本框架。知识是行为的基础，而态度则在推动行为方面起着关键作用。因此，提升家长对MHO的认知和态度，将有助于改善其实际行为，从而更好地支持儿童的健康管理。然而，尽管家长表现出较高的态度和行为意愿，仍需警惕社会期望偏差的影响，即家长可能倾向于给出符合社会规范的答案，而非真实反映自己的认知和行为。因此，未来的研究应考虑更广泛的样本来源，以提高研究的代表性和可靠性。

本研究的局限性主要体现在样本的单一性和研究方法的横断面设计。由于研究仅在江苏省人民医院进行，样本主要来自城市地区，因此其结果可能无法全面反映中国不同地区家长的KAP现状。此外，横断面调查仅能提供某一时间点的数据，无法揭示因果关系或随时间变化的趋势。尽管如此，这些数据仍可作为未来健康教育和干预活动的基础，帮助评估干预措施的效果。同时，研究还指出，统计分析中可能因样本量较小而导致某些参数估计出现偏差，因此建议未来研究增加样本量，并采用多中心设计以提高结果的普遍适用性。

总体而言，本研究揭示了中国儿童和青少年家长对MHO的认知、态度和行为现状，以及这些因素与社会经济状况之间的关系。研究结果表明，家长的知识水平和行为实践受到收入、职业等因素的显著影响，而态度在推动行为方面起着重要作用。因此，提高家长对MHO的认知和态度，有助于改善其行为实践，从而对儿童和青少年的健康产生积极影响。未来的研究和干预措施应重点关注如何通过教育和宣传，提升家长对MHO的理解，鼓励他们采取更积极的健康行为，以更好地支持儿童的健康成长。同时，政策制定者也应认识到家长在儿童肥胖防控中的关键作用，通过制定有效的干预政策，提高家长的健康素养，从而推动整体社会的健康意识提升。