澳大利亚关于HIV感染者肛门癌筛查的指南：采用肛门人乳头瘤病毒检测结合细胞学分类的方法

《HIV Medicine》：Australian guidelines for anal cancer screening using anal human papillomavirus testing with cytology triage in people living with HIV

澳大利亚首次发布HIV感染者 anal癌症筛查指南，推荐HRHPV检测结合细胞学分流作为主要筛查方法，明确不同性别筛查起始年龄（35/45岁），规定年度肛门指检及病史评估，3年复筛，75岁或连续两次阴性且无性活动者可终止筛查。

　　

摘要

目标

为HIV感染者制定澳大利亚肛门癌筛查指南。

方法

2023年，ASHM Health成立了一个委员会，根据现有的国际指南并利用“肛门癌预防研究”（SPANC）的数据来制定这些指南。SPANC提供了关于不同肛门癌筛查方法的具体数据。

结果

该指南于2025年3月发布。指南建议对高风险人群进行初次人乳头瘤病毒（HRHPV）检测，并结合细胞学筛查结果决定是否需要进行高分辨率肛门镜检查。HIV感染的男同性恋者、双性恋者及其他与男性发生性行为的男性（GBM），以及跨性别女性，应从35岁开始接受筛查；HIV感染的顺性别女性、跨性别男性及其他顺性别男性（非GBM）则应从45岁开始接受筛查。所有肛门癌筛查应包括每年的数字肛门直肠检查、肛门周围区域检查以及详细的病史询问。对于筛查结果为阴性的人，应每3年重复一次筛查。

对于75岁及以上的人群，或连续两次筛查结果均为阴性且目前没有性活动的人，应在双方共同决策的情况下停止筛查。

结论

这是首份建议将初次HRHPV检测与细胞学筛查相结合的指南。这些指南将帮助临床医生识别并筛查HIV感染者中肛门癌高风险人群，同时促进对高风险人群的高分辨率肛门镜检查及转诊工作，从而提升澳大利亚的筛查和治疗服务能力。

利益冲突声明

I. M. Poynten、R. C. Turner、R. Varma、J. Costello、R. J. Hillman、J. McCloskey、Z. Sever、J. Givan、S. Elliott、B. Clifton、J. Ong和A. E. Grulich声明没有利益冲突。J. Hoy所在的机构因参与Gilead Sciences和ViiVHealthcare的咨询委员会而获得了报酬。B. Armstrong从Sonic Healthcare的子公司Douglass Hanly Moir Pathology获得薪水。K. Koh从ViiV和Gilead获得了酬金、差旅费、住宿费和会议费用。M. Bloch从ViiV Healthcare和Gilead Sciences获得了参加科学会议、讲座及医学咨询委员会的资助。J. M. Roberts从Sonic Healthcare的子公司Douglass Hanly Moir Pathology获得薪水。