催产素对有无暴食症的女性食物刺激处理和食物摄入的影响

《International Journal of Eating Disorders》：Oxytocin Effects on Food Stimulus Processing and Food Intake in Females With or Without Binge Eating Disorder

本研究通过双盲交叉设计，评估了鼻腔给予24IU奥托西汀对女性暴食症（BED）患者及超重（OWC）和正常体重（NWC）控制组的食物相关注意偏向及摄入量的急性影响。结果显示，奥托西汀增加了BED组对食物的注意偏向，而OWC组则呈现反向效应；尽管与预期相反，奥托西汀显著增加了所有组别的零食摄入量，且该效应在服用激素避孕药的女性中尤为突出。讨论指出奥托西汀的影响存在性别特异性，可能与性激素调节相关，为BED治疗提供了新视角。

　　本研究聚焦于一种名为“暴食障碍”（Binge Eating Disorder, BED）的进食障碍，探索了一种重要的神经内分泌物质——催产素（oxytocin）在女性中对食物相关注意偏向和奖励驱动的进食行为的急性影响。暴食障碍是一种在女性中较为常见的进食障碍，其特征是反复出现的暴食行为，伴随着对进食的失控感。该疾病与肥胖、心理问题以及生活质量下降密切相关，且目前治疗效果有限。因此，理解其背后的神经生物学机制，有助于开发更有效的干预手段。

### 催产素与进食行为的关系

催产素是一种由下丘脑后叶释放的神经肽，它在人类中与母性行为、社会联系、信任和依恋等行为密切相关。然而，近年来的研究发现，催产素也对代谢功能和进食行为具有调节作用。在动物实验中，催产素能够抑制食物摄入、增加能量消耗并改善血糖稳态。此外，催产素还能够减弱食物的奖励效应，这表明它在调控进食行为方面具有潜在的临床价值。

在临床研究中，催产素被发现能够减轻进食障碍患者的注意力偏向。例如，在进食障碍患者中，催产素可以减少对食物的注意力，这与进食控制能力的提升相关。然而，对于暴食障碍患者，催产素的作用却并不一致。一些研究表明，催产素在暴食障碍患者中未能有效减少对食物的注意力，反而在某些情况下增加了注意力偏向。这种差异可能与个体的神经生物学特征、激素水平以及性别有关。

### 研究设计与方法

本研究采用了一种双盲、安慰剂对照的交叉设计，对患有暴食障碍的女性（BED组）以及体重正常的女性（NWC组）和超重女性（OWC组）进行了研究。研究对象在禁食一夜后接受标准早餐，并通过鼻腔喷雾给予催产素（24 IU）或安慰剂。为了控制月经周期对研究结果的影响，所有具有自然月经周期的参与者在两次实验之间间隔两个连续的黄体期，而使用激素避孕的女性和绝经后女性则在约四周后进行实验。

研究主要通过两种方式评估催产素的效果：一种是通过“点探测任务”（dot-probe task）测量注意力偏向，同时结合眼动追踪技术（eye tracking）以更精确地记录对食物刺激的注视时间；另一种是通过“虚假品尝测试”（bogus taste test）测量食物摄入量。此外，研究还收集了参与者的情绪状态、抑郁水平、饥饿感等数据，以进一步分析催产素对进食行为的多维影响。

### 研究结果

研究结果表明，催产素在不同群体中产生了不同的影响。首先，在注意力偏向方面，催产素在暴食障碍组中增加了对食物刺激的注视时间，而对超重对照组则产生了相反的效果，即催产素减少了对食物的注意力偏向。这一发现支持了催产素在暴食障碍患者中可能促进食物相关激励性显著（incentive salience）的假设，即催产素可能增强了食物的吸引力，从而加剧了暴食行为。

其次，在食物摄入量方面，催产素的急性效应与之前的假设相悖。研究发现，催产素不仅没有减少食物摄入，反而在所有组别中都增加了食物摄入量。这一效应在使用激素避孕的女性中尤为显著，而自然月经周期的女性则未表现出明显的增加。这一结果提示，催产素对食物摄入的影响可能受到激素水平的调节，特别是激素避孕对催产素作用的增强效应。

### 研究的启示与讨论

这些结果揭示了催产素在进食障碍和性别之间可能存在特定的相互作用。一方面，催产素在暴食障碍患者中可能促进了对食物的注意力偏向，进而影响其进食行为；另一方面，催产素在超重对照组中表现出抑制食物注意力偏向的效果，这可能与其较强的抑制能力有关。此外，催产素对食物摄入的影响在自然月经周期的女性中不显著，但在使用激素避孕的女性中却表现明显，这表明激素避孕可能在某些情况下改变了催产素对进食行为的调节机制。

研究还发现，催产素对食物摄入的影响可能与奖励敏感性有关。在动物实验中，催产素通过影响多巴胺系统来改变食物的奖励价值。在人类中，这种效应可能在女性中更为显著，尤其是在使用激素避孕的情况下。这可能与女性体内激素水平的变化有关，例如雌激素和孕激素的调节作用可能影响催产素对食物摄入的调控。

此外，研究指出，催产素对进食行为的影响可能受到多种因素的调节，包括性别、激素水平、体重状态以及个体的进食障碍严重程度。这些因素可能共同作用，使得催产素在不同群体中的效果存在差异。例如，患有暴食障碍的女性可能因缺乏抑制能力而更容易受到催产素对奖励敏感性的增强影响，从而导致更多的食物摄入。

### 研究的局限性与未来方向

尽管本研究提供了重要的发现，但仍然存在一些局限性。首先，由于催产素可能对高血压等疾病产生不良影响，研究排除了患有这些疾病的参与者，这可能限制了研究结果的普遍性。其次，研究未能充分控制BMI对结果的影响，因为BED组和OWC组的子群体大小不均，使得分析结果受到一定影响。此外，本研究仅涉及女性，因此无法直接比较催产素在男女之间的不同作用。未来的研究需要进一步探索催产素在男性中的影响，并考虑性别和激素水平在催产素作用中的调节作用。

最后，研究指出，催产素对进食行为的调节作用可能比目前认为的更为复杂。它不仅影响注意力偏向，还可能通过改变奖励敏感性来影响食物摄入。因此，催产素在进食障碍治疗中的应用需要更加谨慎，同时应考虑个体的性别和激素状态。此外，研究还强调了催产素在不同激素水平下的作用可能不同，这提示在开发催产素作为治疗手段时，应更加关注个体的激素背景和生理状态。

综上所述，这项研究为理解催产素在进食障碍中的作用提供了新的视角。它揭示了催产素在不同群体中的不同影响，并强调了激素避孕在催产素作用中的潜在调节作用。这些发现不仅有助于进一步探索催产素的神经生物学机制，也为未来针对暴食障碍和相关进食障碍的干预策略提供了新的思路。