冠状动脉血流缓慢与心肌充血程度的对比视觉分析：及其与冠状动脉微血管功能障碍侵入性检测的关系

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Comparative Visual Analysis of Coronary Slow Flow and Myocardial Blush Grade in Relation to Invasive Testing for Coronary Microvascular Dysfunction

冠心病微血管功能障碍（CMD）的诊断价值研究中，比较了冠状动脉造影慢血流（CSF）和心肌 blush分级（MBG）与侵入性检查（CFR和IMR）的关联性。结果显示CSF和MBG异常率在CMD阳性及阴性组间无显著差异，提示两者不能可靠预测CMD，需结合专用冠脉功能检查。

　　

摘要

背景

血管造影显示的冠状动脉血流缓慢（CSF）与冠状动脉微血管功能障碍（CMD）相关，而异常的心肌灌注分级（MBG）与急性心肌梗死的不良预后有关。这些指标的有效性尚未与新型的侵入性冠状动脉功能CMD检测方法进行比较。因此，我们旨在探讨血管造影评估的CSF和MBG是否与金标准的侵入性CMD评估方法具有相关性。

方法

利用冠状动脉微血管疾病登记数据库（NCT05960474），我们筛选出2021年8月至2024年8月期间接受侵入性冠状动脉功能检测（CFT）的伴有心绞痛且冠状动脉无阻塞（ANOCA）的患者。CMD定义为冠状动脉血流储备（CFR）< 2.5且微循环阻力指数（IMR）> 25，通过侵入性药物稀释技术进行检测。CSF定义为血管远端对比剂显影时间超过3个心动周期。心肌梗死溶栓过程中慢血流帧数（TFC）定义为校正后的帧数超过25。MBG分为异常（0级或1级）。比较了CMD阳性和阴性组中CSF和MBG的异常发生率。

结果

共有304名患者纳入研究，其中81名（26.6%）CMD阳性。CMD阳性组患者以女性为主（67.9% vs 63.7%，p = 0.50），年龄略大（64.0 ± 11.3岁 vs 60.6 ± 10.8岁，p = 0.02），BMI较低（28.5 ± 5.7 vs 31.6 ± 6.9；p < 0.001）。两组患者的常见合并症包括高血压、高脂血症和糖尿病，其患病率相似。CMD阳性和阴性组在CSF（8.6% vs 4.9%，p = 0.23）或慢TFC（14.8% vs 15.7%，p = 0.85）方面没有差异。此外，两组患者的MBG异常发生率也相似（1.3% vs 3.1%；p = 0.37）。

结论

我们的研究结果表明，尽管CSF和MBG的血管造影结果易于获取且曾被用于诊断，但它们并不能可靠地指示ANOCA患者是否存在CMD。因此，如果临床怀疑CMD，应进行专门的CFT检测。

利益冲突

作者声明无利益冲突。