综述：更新混合算法：慢性完全闭塞经皮冠状动脉介入治疗技术的持续发展

《Interventional Cardiology Clinics》：Updating the Hybrid Algorithm: The Continual Evolution of Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention Techniques

本文综述了慢性完全闭塞性冠状动脉介入治疗（CTO PCI）的杂交算法、全球算法及其技术进展，指出系统化方法显著提高成功率，并强调超声引导和新型技术的重要性，同时提及未来需进一步降低并发症并优化复杂病例治疗。

　　

作者：Madeleine Barker、Anja Oksnes、Margaret McEntegart

美国乔治亚州亚特兰大埃默里大学医学院内科心脏病学系

章节摘录

关键要点

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  混合算法显著提高了慢性完全闭塞（CTO）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的成功率。
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  过去十年中，CTO PCI的技术和方法不断进步。引入了诸如双腔微导管辅助的并行导丝技术和再入技术等新方法。
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  血管内超声引导的导丝技术和再入技术已成为先进CTO PCI策略的关键组成部分。
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  已建立的技术包括亚内膜跟踪等。

混合算法

2012年发表的混合算法首次系统地描述了慢性完全闭塞（CTO）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的方法¹。该算法强调了双注射血管造影和仔细的血管造影分析的重要性，以及根据关键解剖特征主动规划初始和后续导丝策略，并强调在手术进展不顺利时及时调整方法。

全球算法

在此期间，全球范围内开发并发表了多种CTO PCI算法，这些算法反映了不同地区在治疗方法上的差异。Euro-CTO、亚太地区CTO Club、中国CTO Club和日本CTO Club的算法既有相似之处，也存在显著差异<9, 10, 11, 12, 13>。2021年，来自北美、欧洲和亚太地区的CTO专家共同制定了全球共识文件，即“全球算法”

慢性完全闭塞经皮冠状动脉介入治疗的持续发展

随着专业操作者采用系统化方法，过去十年中CTO PCI的成功率显著提高，但在更复杂的病例中仍有改进空间。患者接受CTO PCI的一个主要顾虑是相关并发症的发生率，这也是改进治疗的关键所在。

基于这些目标，CTO PCI技术不断进步

混合算法的更新

在撰写本文时，CTO PCI领域仍在不断发展，新的技术不断涌现，操作者不断为之前无法解决的问题寻找技术解决方案。尽管全球范围内的交流与合作十分密切，但由于地区文化、患者群体以及疾病复杂性的不同，实际操作方法仍会存在差异。

需要结合最新的技术成果并对原有方法进行优化

利益冲突声明

M. McEntegart担任Asahi Intecc、Boston Scientific、Cordis和Shockwave Medical的顾问。

A. Oksnes担任Boston Scientific和Shockwave Medical的顾问。