《The Journal of the American Dental Association》：Geospatial access to oral health care in Virginia: Insights from driving and public transit analysis
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本研究旨在调查弗吉尼亚州所有牙科诊所及Medicaid参与诊所的驾驶与公共交通可达性差异，并分析社会人口学因素的相关性。通过六地区数据，采用改进的两步流动服务区方法计算地理可及性得分，结合基尼系数和空间误差模型分析。结果显示，公共交通可达性普遍低于驾驶，尤其在小型区域及Medicaid受益者中差异显著。结论建议鼓励牙医加入Medicaid，优化诊所位置，推广ride-sharing并加强公共交通系统建设。
扎克·谢尔曼（Zach Sherman）| 莎尚克·卡尔基（Shashank Karki）| 特格温·布里克豪斯（Tegwyn Brickhouse）| 马尔科·武吉奇奇（Marko Vujicic）| 卡米亚尔·纳塞（Kamyar Nasseh）| 王长真（Changzhen Wang）| 金贤（Hyun Kim）| 金俊焕（Junghwan Kim）| 张梦曦（Mengxi Zhang）
摘要
背景
作者旨在研究所有牙科诊所与参与医疗补助（Medicaid）的牙科诊所在驾车和公共交通方面的可及性是否存在差异，以及社会人口统计因素是否与弗吉尼亚州的驾车和公共交通可及性有关。
方法
本研究选择了弗吉尼亚州的六个地区，依据这些地区的交通数据情况开展研究。采用了一种改进的两步浮动集水区方法（考虑车辆所有权因素），来衡量所有牙科诊所及参与医疗补助的牙科诊所的地理空间可及性得分。通过基尼系数（Gini coefficients）分析了不同人口统计群体之间的可及性差异。空间误差模型被用来估计社会人口统计变量与可及性得分之间的关联。
结果
无论是否接受医疗补助，公共交通获取口腔健康服务的可及性都低于驾车方式。此外，驾车方式相比公共交通提供了更公平的就医途径。空间误差模型揭示了不同地区之间的具体差异。
结论
在弗吉尼亚州，使用公共交通获取口腔健康服务的难度大于驾车，尤其是在较小的地区以及医疗补助受益人群中。对相关因素的探讨强调了根据地区差异制定针对性干预措施的必要性。
实际意义
为改善弗吉尼亚州的口腔健康服务可及性，应重点鼓励牙医接受医疗补助，在公共交通枢纽和主要道路附近设立新的牙科诊所，提供共享出行服务，并推动完善公共交通系统。
部分内容摘录
方法
本研究仅使用了公开可获取的二手数据，不符合人类受试者研究的定义，因此无需经过机构审查委员会的监督或批准。
驾车与公共交通的可及性得分
表1展示了弗吉尼亚州六个选定地区内所有牙科诊所及参与医疗补助的牙科诊所的驾车与公共交通可及性得分的描述性统计信息。
研究结果显示，驾车与乘坐公共交通的可及性得分存在差异。在所有六个研究区域中，驾车可及性得分均高于公共交通可及性得分。
讨论
我们的研究结果表明，无论是否参与医疗补助，公共交通获取口腔健康服务的可及性都低于驾车方式。这一发现与之前关于美国医院和儿科诊所服务可及性的研究结果一致。33,34 在地理范围较小的地区，驾车与公共交通之间的可及性差异更为明显，这可能反映了这些地区交通基础设施的不足。
结论
在弗吉尼亚州，使用公共交通获取口腔健康服务的难度大于驾车，尤其是在较小的地区以及医疗补助受益人群中。除了继续鼓励牙医接受医疗补助患者外，我们建议优先采取基于地点的策略，例如在公共交通枢纽和主要道路附近设立新的牙科诊所，利用共享出行服务，并推动公共交通网络的扩展。
作者信息披露
所有作者均未报告任何利益冲突或披露事项。
谢尔曼先生（Mr. Sherman）是弗吉尼亚理工大学（Virginia Tech）自然资源与环境学院（College of Natural Resources and Environment）地理系的研究生，位于布莱克斯堡（Blacksburg, VA）。
