《The Journal of Arthroplasty》：Unicompartmental Knee Arthroplasty for Isolated Compartment Osteonecrosis: A 20-Year Experience
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膝关节单室置换术治疗骨坏死疗效分析，2002-2022年回顾性研究纳入70例，原发组64例，继发组6例。10年生存率91%，继发组失败风险显著升高（HR=17）。主要并发症为外侧 compartment骨关节炎及坏死进展，术后KSA评分提升至75。
Nils Meissner|Brett R. Bukowski|Dirk R. Larson|Charles P. Hannon|Nicholas A. Bedard|Matthew P. Abdel
梅奥诊所骨科外科，200 First Street S.W.，罗切斯特，明尼苏达州，55905
摘要
引言
膝关节骨坏死，无论是原发性（自发性）还是继发性，往往需要手术干预。如果骨坏死仅限于一个关节腔，通常会考虑进行单间室膝关节置换术（UKA）。本研究的目的是更新和扩展我们之前的研究结果，重点关注骨坏死患者的植入物存活率、放射学结果、临床结局及并发症。
方法
我们回顾性分析了2002年至2022年间在一家三级学术医疗机构进行的70例膝关节骨坏死单间室置换术病例。其中64例（91%）为原发性骨坏死，6例（9%）为继发性骨坏死。61例（87%）的骨坏死发生在股骨内髁，6例（9%）发生在胫骨内平台，3例（4%）发生在股骨外髁。所有病例均采用水泥固定，其中77%采用固定承重设计，23%采用活动承重设计。患者平均年龄为66岁，女性占59%。平均随访时间为8年（范围2至20年）。
结果
整个研究组的10年无翻修存活率为91%。主要的翻修原因是三个膝关节的外侧关节腔发生了骨关节炎。10年无再次手术的存活率为88%。继发性骨坏死是影响无翻修存活率（风险比HR = 17；P < 0.001）和无再次手术存活率（HR = 14；P = 0.002）的显著风险因素。没有因骨折或磨损而需要翻修的植入物。膝关节功能评分从术前平均54分提高到术后平均75分。
结论
对于原发性骨坏死患者，单间室膝关节置换术在8年的随访期内是一个耐用且可靠的治疗选择。然而，当用于继发性骨坏死时，其失败率显著更高，主要与骨坏死的进展或外侧关节腔的骨关节炎有关。
部分内容摘录
引言
膝关节骨坏死是由于软骨和关节周围骨骼的血液供应中断导致的缺血性坏死1, 2, 3, 4, 5, 6, 7。它可以分为原发性（自发性）和继发性两种类型。原发性骨坏死没有明确的原因1, 8。相比之下，继发性骨坏死与特定因素有关，如创伤、长期使用皮质类固醇、过量饮酒、凝血障碍、辐射暴露或系统性疾病等。
患者与方法
在获得机构审查委员会批准后，我们回顾了2002年1月1日至2022年7月30日期间在一家学术医疗机构接受单间室膝关节置换术的所有患者。患者信息来自我们前瞻性收集的机构全关节登记数据库（TJR）19。术后在1年、2年、5年以及之后每5年进行临床和放射学随访。
植入物存活率
整个研究组的10年无翻修存活率为91%（95%置信区间[84至99%；图1）。共有7个膝关节（10%）需要翻修。最常见的翻修原因是外侧关节腔发生骨关节炎（3个膝关节），其次是骨坏死向外侧关节腔进展（2个膝关节），这些病例最初都接受了股骨内髁骨坏死的单间室膝关节置换术。此外，还有病例出现无菌松动。讨论
在这项针对骨坏死患者进行单间室膝关节置换术的20年研究中，我们发现原发性骨坏死患者的10年无翻修存活率非常优秀。然而，继发性骨坏死患者的结局明显较差。我们还发现，骨关节炎的发生和外侧关节腔的骨坏死进展比无菌松动、假体周围骨折或聚乙烯磨损更为常见。
10年存活率
作者贡献声明
Nils Meissner：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、项目管理、方法学设计、数据分析、概念构建。Brett R. Bukowski：撰写 – 审稿与编辑、数据管理。Dirk R. Larson：撰写 – 审稿与编辑、数据可视化、方法学设计、数据分析。Charles P. Hannon：撰写 – 审稿与编辑。Nicholas A. Bedard：撰写 – 审稿与编辑。Matthew P. Abdel：撰写 – 审稿与编辑。
