印度铁路轨道维护人员腰痛的风险因素：一项横断面调查

《Journal of Chiropractic Medicine》：Risk Factors of Low Back Pain Among Railway Track-Maintainers in India: A Cross-Sectional Survey

铁路轨道维护员腰椎疼痛高发，其与重复性工作（OR 2.85）、异常姿势（OR 33.84）、力学负荷（OR 6.30）及长工时（OR 4.55）显著相关，心理社会因素如高强度任务（97.3%）和收入不足（83.3%）亦构成风险。工作姿势分析显示需即时矫正。

　　低背痛（LBP）作为一种常见的健康问题，不仅影响个人的生活质量，还对社会和经济造成重大负担。在印度，铁路轨道维护员作为一类从事高强度体力劳动的群体，其职业特点和工作环境使得低背痛的发生率尤为突出。本文的研究旨在探讨铁路轨道维护员在工作中所面临的物理和心理社会风险因素与低背痛之间的关系，以期为改善工作条件和预防低背痛提供科学依据。

铁路轨道维护员的工作内容多样，涉及多种需要体力和技巧的任务。例如，他们在日常工作中需要搬运重物，长时间保持不自然的身体姿势，进行重复性的操作，如紧固鱼尾板螺栓、使用铁棒调整轨道、用铁钩固定轨道等。这些活动往往伴随着身体上的负担，如长时间站立、蹲下或弯腰，从而增加了低背痛的风险。此外，铁路轨道维护员还需要在夜间进行巡逻，确保轨道的安全和正常运行，这进一步增加了其工作压力和身体疲劳。

研究表明，低背痛在铁路轨道维护员中的发生率高达90.3%，这是一个令人震惊的数字。这一高比例表明，铁路轨道维护员的工作环境和工作方式对他们的身体健康产生了显著影响。从单变量分析来看，重复性工作、不自然的姿势、搬运重物（MMH）以及长时间工作都与低背痛的发生有显著关联。这些因素在工作过程中反复出现，导致身体承受较大的负荷，进而引发低背痛。

在心理社会因素方面，研究发现工作强度与特定生产力目标、工作的单调性、对收入的不满以及工作方法的僵化等都与低背痛有关联。这些心理社会因素可能通过影响个体的工作态度、压力水平和应对机制，间接影响低背痛的发生。例如，当工作强度高且需要持续达到生产力目标时，个体可能会感到更大的压力，从而增加低背痛的风险。同样，工作的单调性可能导致个体缺乏动力和兴趣，进而影响其工作表现和身体健康。

从工作姿势的角度来看，使用Ovako工作姿势分析系统（OWAS）评估发现，大多数铁路轨道维护员的工作姿势需要立即进行调整。OWAS系统是一种专门用于评估工作姿势是否符合人体工程学的工具，它可以帮助识别那些可能导致身体负担的工作姿势。研究发现，许多铁路轨道维护员在工作中需要长时间保持弯腰或蹲下的姿势，这显然不符合人体工程学原则，容易导致肌肉劳损和低背痛。

为了更好地理解和应对这些问题，研究团队对铁路轨道维护员的健康状况进行了详细调查。调查内容包括社会人口学特征、职业特征以及心理社会风险因素。通过对这些数据的分析，研究团队发现，铁路轨道维护员中，有56.0%的人具有正常的体重指数（BMI），而44.0%的人则属于超重。此外，68.8%的参与者是已婚，28.2%是未婚，3.0%是离婚。在宗教信仰方面，65.2%的参与者是印度教徒，23.3%来自其他宗教背景。

这些数据表明，铁路轨道维护员的健康状况不仅受到工作环境的影响，还受到个人生活习惯和社会经济状况的影响。例如，体重指数较高的个体可能更容易受到低背痛的影响，而已婚的个体可能在工作和生活之间有更平衡的安排，从而减少低背痛的风险。此外，宗教信仰可能在一定程度上影响个体的工作态度和应对机制，进而影响其健康状况。

为了进一步探讨低背痛的发生机制，研究团队采用了修改后的北欧肌肉骨骼疾病问卷（Nordic Musculoskeletal Disorder Questionnaire）对参与者进行评估。该问卷是一种广泛用于评估工作相关肌肉骨骼疾病的有效工具，可以帮助识别那些可能导致低背痛的危险因素。研究发现，铁路轨道维护员中，有90.3%的人报告了低背痛，这一比例远高于其他职业群体。

从职业特点来看，铁路轨道维护员的工作需要长时间站立、蹲下或弯腰，这些姿势对脊柱和肌肉系统造成了较大的负担。此外，他们还需要搬运重物，如水泥制成的混凝土枕木，这进一步增加了脊柱的负荷。这些因素共同作用，导致了低背痛的高发生率。研究还发现，搬运重物是导致低背痛的主要职业风险因素，这表明在铁路轨道维护工作中，搬运重物对脊柱的伤害尤为显著。

为了更好地理解和改善这些工作条件，研究团队对铁路轨道维护员的工作姿势进行了详细分析，并提出了相应的矫正建议。这些建议旨在帮助铁路轨道维护员减少身体负担，改善工作姿势，从而降低低背痛的发生率。此外，研究还统计了由于低背痛导致的工时损失，这一数据对于评估低背痛对铁路行业的影响具有重要意义。

总的来说，这项研究揭示了铁路轨道维护员在工作中所面临的多种风险因素，包括物理和心理社会因素，这些因素共同导致了低背痛的高发生率。研究结果表明，铁路轨道维护员的工作环境和工作方式对他们的身体健康产生了显著影响，因此，有必要采取相应的预防措施，以改善工作条件，减少低背痛的发生。这些措施可能包括改善工作姿势、提供适当的休息时间、减轻工作强度以及加强心理支持等。通过这些综合性的干预措施，可以有效降低铁路轨道维护员的低背痛风险，提高他们的工作满意度和生活质量。

此外，这项研究还强调了心理社会因素在低背痛发生中的重要作用。工作强度与特定生产力目标、工作的单调性、对收入的不满以及工作方法的僵化等都可能通过影响个体的工作态度和压力水平，间接导致低背痛的发生。因此，在改善铁路轨道维护员的低背痛问题时，除了关注物理因素外，还需要重视心理社会因素的干预。例如，可以通过提供更多的培训和支持，帮助铁路轨道维护员更好地应对工作中的压力和挑战，从而减少低背痛的发生。

在实际应用中，这些研究结果可以为铁路行业的管理者和政策制定者提供重要的参考。通过改善工作条件和工作方式，可以有效降低铁路轨道维护员的低背痛风险，提高他们的工作效率和满意度。此外，这些研究结果还可以为铁路轨道维护员提供科学依据，帮助他们更好地了解自己的健康状况，并采取相应的预防措施。例如，铁路轨道维护员可以通过调整工作姿势、合理安排休息时间以及改善工作环境，来减少低背痛的发生。

最后，这项研究也指出了在铁路轨道维护工作中，搬运重物是一个重要的风险因素。因此，铁路行业需要采取相应的措施，如提供更轻便的工具、改善工作流程以及增加安全防护设备，以减少搬运重物对铁路轨道维护员身体的伤害。这些措施不仅可以降低低背痛的发生率，还可以提高铁路轨道维护员的工作安全性和工作效率。通过这些综合性的干预措施，可以有效改善铁路轨道维护员的健康状况，提高他们的工作满意度和生活质量。