中国老年人群中血压变化与死亡风险的警示反应

《Hypertension Research》：Alerting reaction of blood pressure and risk of mortality in an elderly Chinese population

本研究通过对比分析4512名≥60岁老年人的血压警觉反应与死亡风险发现，首次血压测量值高于后续两次平均值（警觉反应）的群体，其总体死亡风险降低18%（HR 0.82），心血管死亡风险降低36%（HR 0.64）。值得注意的是，血压差值＞5mmHg的警觉反应群体，死亡风险进一步降低。

　　

摘要

高血压指南建议进行多次血压测量，以减少潜在的初次警报反应。本研究探讨了这种反应在老年人群中的预后意义。研究对象（年龄≥60岁）来自上海郊区。使用振荡法设备，在坐姿下连续三次测量血压，每次测量间隔60秒。警报反应定义为首次血压读数超过随后两次读数的平均值。在总共4512名参与者（44.7%为男性，平均年龄66.8岁）中，出现警报反应的人群（n=2633）比未出现警报反应的人群（n=1879）更年轻（平均年龄分别为65.8岁和68.0岁，P<0.0001）。在5.9年的中位随访期间（24,576人年），分别发生了430例总死亡病例和221例心血管死亡病例。调整后的Cox回归分析显示，出现警报反应的人群总死亡率降低了18%（风险比HR=0.82；95%置信区间CI=0.67–0.99；P=0.04），心血管死亡率降低了36%（HR=0.64；95%置信区间CI=0.48–0.89；P=0.002）。进一步的分组分析表明，当血压变化幅度大于5毫米汞柱（n=1448）与小于或等于-5毫米汞柱（n=832）时，总死亡率和心血管死亡率的危险比分别为0.75（95%置信区间CI=0.57–0.99；P=0.04）和0.57（95%置信区间CI=0.38–0.85；P=0.006）。总之，本研究首次发现血压的警报反应与老年人群中较低的死亡率相关。未来的研究应进一步探讨其潜在机制。