赋能护士执业者和医师助理：提升质量改进能力的项目评估

《Journal of Nuclear Cardiology》：Empowering Nurse Practitioners and Physician Assistants: Program Evaluation for Enhancing Quality Improvement Competencies

质量改进教育在护理实践者（NPs和PAs）中的试点项目显示，通过系统培训显著提升了参与者的QI知识、信心及领导能力，并促进其在临床实践中应用QI方法，验证了结构化培训对医疗团队建设的有效性。

　　

阿米·A·格雷克（Ami A. Grek）|洛伦佐·J·奥利韦罗（Lorenzo J. Olivero）|豪尔赫·E·辛克莱·德弗里亚斯（Jorge E. Sinclair DeFrias）|玛丽安·D·李（Marian D. Lee）|帕布罗·莫雷诺-弗兰科（Pablo Moreno-Franco）|桑德拉·布斯（Sandra Booth）

摘要

本项目评估探讨了护士从业者（NPs）和医师助理（PAs）在质量改进（QI）教育和培训方面的现状。一个为期一年的试点项目吸引了6名护士从业者、3名医师助理和1名物理治疗博士参与，他们每月参加一次1小时的培训课程，旨在解决他们在QI能力方面的不足。该项目提升了参与者的QI能力、自信心和领导力，他们表示已在工作中应用了QI方法，并表示非常满意。该项目使护士从业者和医师助理能够引领流程变革，并成长为医疗领域的领导者。

引言

护士从业者（NPs）和医师助理（PAs）在不断发展的医疗体系中扮演着越来越重要的角色。由于他们在直接患者护理中发挥着关键作用，因此对于确保医疗安全、预防不良后果以及改善医疗系统至关重要。他们在医疗机构中越来越多地承担领导职责，这就需要他们积极参与质量改进（QI）活动，以提升患者的治疗效果和医疗系统的运行效率。

QI教育已被纳入护士从业者和医师助理的本科及研究生课程中，通常作为其研究生阶段培训的一部分。^{1, 2}然而，尽管这两个职业在临床实践中越来越被期望领导QI活动，但这种教育成果在实际应用中的转化效果仍不统一。³尽管人们认识到护士从业者和医师助理需要参与QI活动，¹但目前仍缺乏系统的机构教育路径和导师计划来充分准备他们发挥积极作用。

为了解决我们机构中的这一教育差距，一个提供QI教育内容的部门实施了针对QI方法和工具的培训及逐步指导计划。该计划的设计旨在帮助护士从业者和医师助理掌握必要的知识和技能，使他们能够利用结构化的框架自信地引领流程变革，并在其工作环境中成长为医疗领导者。

我们的目标是评估这一QI培训项目在培养护士从业者和医师助理的QI文化方面的有效性。同时，我们也评估了该项目是否能够增强他们的自信心和领导能力，是否使他们能够根据部门优先事项启动QI项目，以及是否对患者护理产生积极影响。

项目背景与参与者

项目实施地点及参与者

该项目在佛罗里达州杰克逊维尔的某家拥有307张床位的三级学术医疗中心进行，该中心共有287名护士从业者和医师助理，其中200名为护士从业者，87名为医师助理。在项目启动前，我们获得了关键高层领导的批准。该项目最初被设计为一个试点项目，参与者数量有限，选择标准基于他们的部门职责以及对QI活动的兴趣。所有参与者都必须完成我们的在线培训。

结果

共有9名参与者参与了项目评估，包括护士从业者、医师助理和1名物理治疗博士。他们来自该机构的多个专科的住院和门诊临床部门。项目前的调查显示，参与者的工作年限各不相同：2人（22.2%）工作0至2年，1人（11.1%）工作3至5年，2人（22.2%）工作6至10年，4人（44.4%）工作超过10年。大多数参与者在住院部门工作（6人，占66.7%）。

讨论

培训项目使护士从业者和医师助理具备了在专业环境中应用QI原则的技能，并增强了他们参与改进工作的信心。这凸显了投资于护士从业者和医师助理的QI培训对于提升医疗质量和患者护理效果的重要性。该项目的设计借鉴了类似的模式，包括小组教学、基于网络的课程模块和互动研讨会，以促进参与者的积极性。⁶

结论

我们机构的试点QI培训项目有效地提升了护士从业者和医师助理的QI知识、自信心和领导力。该项目还帮助他们熟悉了内部教育资源和服务，促进了他们参与QI活动。通过为护士从业者和医师助理提供必要的技能和资源，医院使他们能够推动医疗服务的变革。

作者贡献声明

阿米·A·格雷克（Ami A. Grek）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、数据分析、概念构思。洛伦佐·J·奥利韦罗（Lorenzo J. Olivero）：初稿撰写、数据分析。豪尔赫·E·辛克莱·德弗里亚斯（Jorge E. Sinclair DeFrias）：初稿撰写、数据分析。玛丽安·D·李（Marian D. Lee）：概念构思。帕布罗·莫雷诺-弗兰科（Pablo Moreno-Franco）：概念构思。桑德拉·布斯（Sandra Booth）：审稿与编辑、初稿撰写、项目管理、方法论制定、数据分析、概念构思。

资金来源

该项目未获得任何外部或内部资助。

利益冲突声明

根据标准伦理准则，作者声明与可能引发利益冲突的商业或行业机构无关联。

致谢

梅奥诊所科学出版部门提供了文本编辑、校对、行政和文书支持。

阿米·A·格雷克（Ami A. Grek）拥有注册护士执业资格（APRN）和护理实践博士（DNP）学位，现任佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所行政部的临床主任，同时也在明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所医学院任职。