导师制对护士实践生压力水平及实践准备程度的影响

《Journal of Nuclear Cardiology》：Mentorship Effects on Stress and Practice Readiness for Nurse Practitioner Students

护理实践者学生过渡期压力及角色自信提升研究。12周导师计划通过区域APN组织 pairing 经验丰富的导师与NP学生，显著降低感知压力（t=2.49，P=0.025），提升角色自信（t=-5.05，P<0.001）及支持感（t=-3.70，P=0.002）。研究验证结构化导师制度对NP学生过渡准备的有效性，强调区域APN组织的实践指导作用。

　　

Roxanne Bennett | Karin Bennedsen

摘要

护士从业者（NP）学生在从注册护士转型为初级NP的过程中面临较大的压力。本研究评估了一个为期12周的导师计划，该计划通过地区性的高级执业护士组织将NP学生与经验丰富的NP配对。研究分析了前后调查（Perceived Stress Scale，修改版Casey-Fink量表）和离职访谈的结果。结果显示，学生的压力显著降低（t₁₄ = 2.49，P = .025），角色信心（t₁₄ = ?5.05，P < .001）和支持感（t₁₄ = ?3.70，P = .002）也有所提高。研究结果支持早期导师制作为一种可行的区域策略，有助于减轻NP学生的压力并提高其转型准备度。

引言

随着人口老龄化和慢性病发病率的上升，对初级护理的需求不断增加，护士从业者（NP）在美国医疗体系中的地位日益重要。¹然而，从注册护士（RN）转型为初级NP仍然是一个关键时期，这一时期伴随着压力、角色不明确以及职业孤立感，常常导致职业倦怠和早期流失，尤其是在缺乏足够支持的情况下。²这种脆弱性通常在NP学生的教育阶段就开始显现，因为他们需要应对繁重的课程学习、临床实习、就业和个人责任等挑战——这些因素都与焦虑和情绪疲惫有关。³

导师制被广泛认为是一种有效的策略，可以缓解转型过程中的挑战并增强NP的专业韧性。正如Barnes⁴所指出的，导师制通过培养信心和减少与新角色期望相关的焦虑来支持心理适应。然而，由于资源和人员配置的限制，正式的导师计划（尤其是通过地区性高级执业护士组织实施的计划）仍然较为有限。在培训早期引入结构化的、基于实践的导师制可以及时解决学生的需求，帮助他们应对学术和临床压力。

文献综述

文献回顾

在PubMed、Cumulative Index for Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) 和 Scopus 中进行了结构化的文献搜索，以识别2020-2025年间关于初级NP导师制的同行评审研究。使用布尔运算符结合了与NP学生、导师计划和职业转型相关的关键词来筛选目标研究。最终筛选出15项符合纳入标准的研究：这些研究聚焦于NP、评估导师计划对压力影响的方面。

研究目的与问题

本研究的目的是评估通过地区性高级执业护士组织实施的为期12周的导师计划在减轻NP学生感知压力和提升其转型准备度方面的有效性。在本研究中，NP学生被视为初级从业者，因为他们正在复杂的学术和生活环境中积极构建角色、掌握临床技能并确立职业身份。研究问题是：这种导师计划的具体影响是什么？

地区需求评估

为了了解NP学生和导师对导师制的看法及其转型需求，我们对一个地区性高级执业护士组织的成员进行了非实验性的横断面调查。这份包含13个问题的电子问卷仅针对持有NP资格的成员，尽管该组织的成员还包括其他类型的执业护士（如认证RN麻醉师、临床护理专家和认证护士助产士）。调查资格通过一个筛选问题来确定，要求受访者明确表示自己是NP。

人口统计信息

近一半（47%）的导师年龄在35至39岁之间，全部为女性，其中大多数（87%）是白人。大多数导师拥有护理硕士学位（80%），全职工作（80%），并且拥有超过10年的NP工作经验（40%）。他们在该组织的成员资格时长各不相同，其中最多的是拥有3至5年（27%）和5至10年（27%）经验的人。

受指导的学生普遍

讨论

基线数据显示，受指导学生的压力显著高于导师，这可能反映了他们在课程学习、就业以及从专家级RN向初级NP转变过程中所承受的双重压力——这与Benner的临床能力发展阶段理论相符。²⁸经过12周的导师计划后，受指导学生的压力显著降低，表明来自经验丰富NP的结构化指导有助于缓解这一转变过程。然而，导师的压力略有上升，但差异不显著。

实践意义

本研究为关于NP学生毕业前导师制的有限研究提供了新的证据，尤其是在地区性高级执业护士组织内的研究。PSS-10和Casey-Fink量表得分的改善与现有文献结果一致，进一步证实了导师制在缓解NP学生转型压力方面的有效性。重要的是，这一地区性举措表明，基于实践的导师制（在校外进行）可以为NP学生带来重要的心理社会、职业及其他方面的益处。

未来研究方向

未来的研究应在更多地区性高级执业护士组织中复制这项需求评估，以识别地理或实践特定的趋势，并据此制定有针对性的、可扩展的干预措施。除了感知压力和转型准备度之外，还应评估受指导学生的满意度、职业倦怠减少情况、临床表现和留任率等结果。还需要进行纵向研究，以确定这些益处（如压力减轻和角色信心提升）是否具有持续性及其关联因素。

研究局限性

在解读本研究结果时，需要考虑几个局限性。首先，样本量较小（N = 30），这限制了统计功效和结果的普遍性。尽管研究结果初步支持结构化导师计划的有效性，但需要更大、更多样化的样本来验证这些发现。其次，本研究通过美国东南部的一个地区性高级执业护士组织进行招募，可能会引入选择偏差，从而影响研究结果的准确性。

结论

本研究证明，为期12周的结构化导师计划能够显著减轻NP学生的感知压力并提升其转型准备度。这些发现强调了地区性高级执业护士组织作为提供有效导师支持的重要平台的作用，有助于支持NP学生从注册护士向初级NP的复杂转变。将结构化导师制与组织参与相结合，是加强NP教育的战略途径。

资金支持

本项工作得到了Kennesaw State University本科生研究办公室的支持。本研究未获得任何外部资金。

作者贡献声明

Roxanne Bennett: 负责撰写、审稿与编辑、原始草稿撰写、数据可视化、验证、项目监督、软件使用、资源协调、方法论设计、研究实施、资金筹措、数据分析、概念构建。Karin Bennedsen: 负责撰写、审稿与编辑、数据可视化、验证、软件使用、资源协调、项目监督、方法论设计、研究实施、数据分析。

利益冲突声明

根据标准伦理准则，作者声明与任何可能引发利益冲突的商业或行业机构均无关联。

致谢

Bennett博士衷心感谢Marilyn Oermann博士以及全国护理联盟（NLN）写作培训项目提供的宝贵指导和帮助。Bennett博士特别感谢本科生研究办公室以及研究团队成员William Nickerson、Brittney Chhieng、Michelle Olah-Anguiano、Seyi Odufejo、Dorniyah Powers和Ash Smith的奉献、合作和对项目的贡献。特别感谢Chinomso

两位作者均来自乔治亚州Kennesaw州的Kennesaw State University。Roxanne Bennett拥有NP-C资格，是护理学助理教授，联系方式为：[e-mail]。Karin Bennedsen拥有MLIS和AHIP资格，担任图书馆助理教授。