一种基于视频的中风幸存者心理健康教育干预方法

《Journal of Nuclear Cardiology》：A Video-Based Mental Health Education Intervention for Stroke Survivors

提升卒中患者院外心理健康教育可及性，开发视频式心理健康教育（VMHE）并跟踪医患互动记录，结果显示68%英语患者和66%西班牙语患者观看，英语患者干预记录增45%，西班牙语组无变化。表明VMHE对促进多语言患者心理健康干预有效，但需长期效果及可持续性研究。

　　

Kelly D. Kearney|Andrea Ancer Leal|Miguel De La Mora|Jordan Broussard|Anjail Z. Sharrief|Sean I. Savitz|Jennifer E.S. Beauchamp

摘要

本项目旨在提高英语和西班牙语中风患者获得标准化心理健康教育的机会，同时促进患者与医护人员之间的心理健康交流。项目开发了一种基于视频的心理健康教育（VMHE）内容，适用于患者出院后的门诊随访，通过YouTube分析追踪观看次数，并记录医护人员提供的心理健康干预措施。统计数据显示，68%的英语患者和66%的西班牙语患者观看了该视频内容。对于英语患者而言，医护人员记录的心理健康干预次数增加了45%，而西班牙语患者则没有明显变化。VMHE在门诊心理健康教育方面显示出潜力，但需要进一步研究以确定其长期效果和可持续性。

引言

中风后抑郁症（PSD）的发生率约为33%，而累计发病率（即随时间发展出PSD的患者比例）为55%。¹ 中风后焦虑症（PSA）的发生率在19%到24%之间。^{1, 2, 3} 中风后的心理健康问题会延缓康复进程，加重残疾程度，降低生活质量，并增加再次中风、自杀倾向和死亡的风险。^{4, 5, 6} 与中风后心理健康症状相关的因素包括中风严重程度、复发情况、抑郁病史、女性性别和残疾状况。^{3, 5, 7} 中风后的二级预防措施通常侧重于传统风险因素（如高血压），⁸ 但鉴于心理健康对中风康复和二级预防的重要性，建议在中风护理中及时识别和管理心理健康问题。⁹

尽管有基于证据的心理健康治疗方法，但调查显示近一半到三分之二的PSD患者未接受任何心理健康服务。^{10, 11} 由于可及性受限（例如心理健康专业人才短缺）以及认知障碍（如对服务需求认识不足、费用高昂和污名化），许多患者的心理健康需求未能得到满足。^{12, 13} 提高心理健康素养对于帮助患者积极参与康复和降低未来中风风险至关重要。

个人和组织的心理健康素养是影响其能否获得心理健康服务的重要因素。¹⁴ 个人健康素养指个人查找、理解并利用信息做出明智健康决策的能力。¹⁵ 组织健康素养则指组织在支持公平、以患者为中心的健康素养方面所起的作用。¹⁵ 健康组织通过提供易于获取、符合文化背景且符合服务对象需求的信息，在促进健康素养方面发挥着关键作用。

背景

患者在住院期间常常会接受大量关于中风的教育，但出院后往往感到信息不足或知识存在空白。¹⁷ 应在中风期间就开始进行二级预防教育，并在患者更愿意接受预防策略时持续强化这种教育。¹⁸ 结合多种策略（包括利用技术）的心理健康教育可能更有效。

项目背景

研究团队于2022年8月至2023年1月期间开展了这项工作。该项目由两名博士生领导，由一位经验丰富的精神健康执业护士（NP）负责监督，涵盖VMHE干预措施的开发、医疗助理（MA）培训的设计与实施以及参与度的数据分析等各个方面。

2022年8月，德克萨斯大学健康科学中心机构审查委员会对该项目进行了审批。

结果

共有169名英语中风患者符合研究条件，其中58%为男性，平均年龄为68岁（标准差5.94岁）。患者种族和民族构成分别为：非西班牙裔白人（43%）、非西班牙裔黑人（31%）、西班牙裔（18%）和其他族裔（8%）。在项目第一个月内，超过75%的符合条件的英语患者观看了VMHE视频；随后几个月这一比例分别降至64%和67%，整个项目期间平均参与率为68%。

讨论

这项双重目标的质量改进（QI）项目旨在评估一种基于视频的心理健康教育干预措施，旨在提高中风患者获得文化及语言适应性强的心理健康教育的机会。结果显示，超过一半的符合条件的英语和西班牙语患者观看了该视频；同时，医护人员记录的心理健康对话次数也有所增加。作为一项质量改进举措，这些发现仅具有描述性意义，无法直接推导出因果关系。

局限性

项目的局限性包括普遍适用性有限和选择偏差，因为研究对象仅来自一家中风诊所，可能无法代表全国范围内的中风患者情况。此外，项目仅持续了3个月。虽然项目针对的具体问题较小且实施的变化也较为简单，但延长实施时间和数据收集期限有助于进一步完善干预措施并确保其有效性。

结论

这项质量改进举措强调了门诊医疗团队（尤其是执业护士）在预测和支持中风患者心理教育需求方面的重要性。执业护士可将中风后的心理健康筛查纳入常规随访中，及时识别抑郁和焦虑症状，并将患者转介给合适的心理健康专家。积极应对中风患者的心理健康需求有助于改善康复效果。

作者贡献声明

Kelly D. Kearney：负责撰写、审稿与编辑、方法论设计、数据调查、正式分析及概念构建。Andrea Ancer Leal：负责撰写初稿、数据可视化、验证、资源整理、项目管理、方法论设计、数据整理及概念构建。Miguel De La Mora：负责撰写初稿、数据可视化、验证、资源整理、方法论设计、数据整理及概念构建。Jordan Broussard：负责审稿与编辑、验证。

资金情况

该项目未获得任何外部或内部资助。

利益冲突声明

作者声明与任何可能引发利益冲突的商业或行业机构均无关联。

致谢

作者感谢Markeda Wade在编辑方面的协助，感谢医疗助理Shawanda Miller和Kamilah Ologban在教育推广中的支持，以及所有观看教育内容的中风患者。

Kelly D. Kearney持有护理学博士学位（DNP）、高级执业注册护士（APRN）及心理健康执业护士（PMHNP-BC）资格，现任职于德克萨斯大学健康科学中心Cizik护理学院，联系方式为：[e-mail]。