《Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》：Evaluation of Salivary Function Recovery Following Gland-Sparing Sialolithotomy: A Prospective Cohort Study
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腮石症微创手术疗效及生活质量研究：该前瞻性队列研究评估了保留唾液腺的微创手术（内镜及显微镜辅助）治疗梗阻性腮腺炎（SOS）的效果，包括唾液流量测定（sialometry）和患者生活质量问卷（MSGS）。术后12个月，腮腺功能（如流量）和QOL评分均显著改善（P<0.001）。
Aya A. Sakr|Emad A. Magdy|Sherif S. Mohamed|Lydia N. Melek
讲师，亚历山大大学牙科学院口腔颌面外科系，El-Khartoum Square，Azarita医学园区，亚历山大21542，埃及
摘要
背景
用于治疗阻塞性涎腺炎的保留腺体的外科手术显著降低了涎腺切除术的发生率及其相关并发症，并为涎石切除术提供了更好的替代方案，同时成功恢复了腺体功能。
目的
本研究旨在评估保留腺体的涎石切除术后患者的唾液腺功能恢复情况以及生活质量（QOL）的改善情况。
研究设计、地点和样本
这是一项前瞻性队列研究，研究对象为2021年1月至2023年2月期间在三级医疗机构就诊的阻塞性涎腺炎（SOS）患者。排除患有急性涎腺炎、有唾液腺切除史或影像学显示腺体萎缩迹象的患者。
预测变量
预测变量是涎石切除术后评估治疗效果的时间点，分别在术后3个月、6个月和12个月进行测量。
主要结果变量
结果变量包括唾液腺功能的治疗效果（主要结果），通过唾液流量测量法（sialometry）进行评估；以及生活质量（次要结果），使用多学科唾液腺学会（MSGS）问卷进行测量。
协变量
协变量包括年龄、性别、唾液结石的特征（大小、数量和位置）、受影响的腺体以及所采用的外科手术方法。数据已收集并进行分析。
分析
使用Mann–Whitney检验比较不同类别的协变量；使用Friedman检验比较不同随访时期的重复测量值；采用Bonferroni校正方法进行成对比较。所有检验的统计显著性阈值设定为p < 0.05。
结果
研究样本包括41名受试者（56.1%为男性），平均年龄为37.88±12.79岁。主要结果显示，术后12个月时，下颌下腺的唾液流量平均值从术前2.21±1.02 g提高至3.42±1.23 g，腮腺从术前1.87±1.48 g提高至2.92±1.28 g（P < 0.001）。同样，次要结果显示主观生活质量也有显著改善，下颌下腺的MSGS总分数从术前65.92±28.63分提高至术后3.84±9.59分，腮腺从术前72.42±38.27分提高至术后7.11±12.13分（P < 0.001）。
结论与意义
保留腺体的外科手术是治疗阻塞性涎腺炎的优秀选择。成功的涎石切除术显著改善了腺体功能和生活质量。
引言
阻塞性涎腺炎的主要症状是间歇性的唾液腺肿胀，通常在进食时发生。非手术治疗方法包括使用促涎剂、局部热敷、补充水分和按摩受影响的腺体。当怀疑细菌感染时，建议使用抗葡萄球菌抗生素。
1 主要唾液导管症状性阻塞的最常见原因是涎石症（50-75%）和导管狭窄（25%）。其他原因包括蛋白质栓子、解剖结构异常和自身免疫性疾病。
2在阻塞性涎腺炎（SOS）发作期间，生活质量（QOL）尚未得到充分评估。然而，一些作者指出，SOS可能导致严重的面部和颈部疼痛、进食问题、体重下降、口腔和唾液相关问题以及自我护理能力下降。
3, 4大多数SOS患者适合接受微创手术取石，包括涎管镜检查。一旦阻塞被清除，腺体功能即可恢复。多年来，许多研究证实了涎管镜检查的实用性和有效性。
5, 6然而，其对患者生活质量（QOL）的长期影响仍需进一步研究。
7问卷用于主观评估患者的症状，如口干和涎腺炎及其对生活质量的影响。过去10年中，这一领域受到了广泛关注。目前文献中有超过100份关于口干和口腔疾病的问卷，但新的多学科唾液腺学会（MSGS）问卷是迄今为止唯一经过验证的、能够同时测量涎腺炎、口干和任何治疗相关的生活质量的问卷。
7就客观测量而言，没有绝对的正常唾液分泌量标准，因为对于某些人来说，即使是正常范围内的分泌量也可能导致口干症状。通常，当患者的唾液流量下降50%时，症状才会出现。因此，确定口干情况需要准确的个体基线数据。
8 唾液流量测量是一种简单且经济有效的检测方法。如果该技术标准化，将有助于监测流量变化。
9本研究的目的是评估微创保留腺体手术对阻塞性涎腺炎患者的生活质量（QOL）和腺体功能的改善情况。我们的假设是，用于涎石切除的微创保留腺体手术能够逐渐改善唾液流量、腺体功能及患者的生活质量。通过详细分析研究数据，我们旨在使用标准化的唾液流量测量法在术后3个月、6个月和12个月客观评估腺体功能的改善情况，并使用经过验证的MSGS问卷（Q10版本）在相同随访期间主观评估生活质量的改善情况。
研究设计/样本
为达成研究目的，研究者设计并实施了一项前瞻性队列研究。本研究遵循《赫尔辛基宣言》的原则进行。研究获得了亚历山大大学研究伦理委员会的批准（IRB编号：00010556-IORG 0008839）。
研究对象为前往埃及亚历山大大学医学院耳鼻喉科门诊就诊的患者。
结果
研究样本包括41名符合纳入标准的受试者（56.1%为男性；平均年龄37.88±12.79岁）。所有受试者均接受了保留腺体的微创手术治疗，其中21名（51.2%）采用涎管镜技术，20名（48.8%）采用口内显微辅助涎石切除术（IMAS）。（表1）。
所有患者的结石均被成功取出。术后所有患者均于当天出院。
讨论
随着涎管镜技术的出现及其辅助手术的发展，涎石症的管理方式发生了显著变化，更加注重腺体的保留。17 Marchal和Dulguerov的研究表明，即使在长期患有涎石症的情况下，保守治疗也是合理的，因为先前被认为无功能的腺体在组织病理学检查中实际上是正常的或接近正常的。18
参与同意
所有参与研究的个人或其法定监护人均已签署知情同意书。
利益冲突
作者声明没有《口腔颌面外科杂志》定义的利益冲突，也没有其他可能影响本研究结果和/或讨论内容的利益。
致谢
作者感谢埃及亚历山大大学牙科学院口腔公共卫生讲师Hams Abdelrahman在统计分析和研究解读方面所做的杰出贡献。
