《Journal of Pediatric Surgery》：Efficacy, Safety and Predictive Factors for Outcomes and Adverse Events in Sclerotherapy for Venous Malformations in Children
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儿童静脉畸形多磺酸粘多糖硬化治疗效果及安全性分析，纳入83例儿童182次治疗，症状改善54%，稳定34.9%，恶化11.1%，并发症13.3%，永久后遗症3.6%， extremities部位并发症显著增高。
Niclas Schmitt|Julia Lorenz|Lena Wucherpfennig|Kianush Karimian-Jazi|Fabian Ruping|Oliver Ristow|Jürgen Hoffmann|Patrick Günther|Martin Bendszus|Markus A. M?hlenbruch|Dominik F. Vollherbst
海德堡大学医院神经放射科，Im Neuenheimer Feld 400，69120 海德堡，德国
摘要
目的
经皮硬化疗法是治疗静脉畸形（VM）的成熟方法，但其在儿童中的使用数据仍然有限。本研究旨在评估基于聚多卡醇的硬化疗法对儿童静脉畸形的疗效、安全性以及临床结果和不良事件（AEs）的预测因素。
方法
进行了一项回顾性单中心分析，纳入了接受聚多卡醇硬化疗法治疗的静脉畸形患儿。分析了人口统计学、临床和放射学数据，并使用多变量逻辑回归来评估患者相关因素和静脉畸形相关因素对临床结果和不良事件的影响。
结果
共纳入83名儿童（182次治疗疗程）。54.0%的儿童症状有所改善，34.9%的症状保持稳定，11.1%的症状加重（平均随访时间：0.81 ± 1.22年）。总体不良事件发生率为13.3%，其中3.6%的患者出现轻微但永久性的后遗症。多变量分析显示，肢体部位的静脉畸形是不良事件的显著预测因素（p<0.01；并发症发生率：12.0% vs 其他部位1.2%）。未发现影响临床结果的因素（p=0.11）。尽管聚多卡醇硬化疗法后静脉畸形平均体积增加了7.76 ± 33.64%，但大多数患儿仍表现出临床改善。
结论
基于聚多卡醇的硬化疗法是治疗儿童静脉畸形的有效且安全的方法。由于肢体部位的静脉畸形活动度较高且受重力影响较大，因此并发症更为常见。值得注意的是，尽管病变体积的缩小通常有限，但常常能够实现临床改善，如疼痛缓解，这需要在治疗计划中予以考虑。
部分内容摘录
引言
静脉畸形（VM）是最常见的先天性血管畸形类型，因此在儿童中较为常见。[1] [2] 除了开放手术外，冷冻消融和激光光凝也是常用的治疗方法。[3] [4] [5] [6] 在这方面已经报道了多种硬化剂，其中聚多卡醇是最常用的之一。[3] [7] [8] [9] [10] 其作用机制是...
材料与方法
利用我们的机构数据库，回顾性分析了2011年1月至2021年11月期间在我院接受不同配方聚多卡醇引导下治疗的静脉畸形患儿（首次治疗时年龄<18岁）。本研究已获得机构审查委员会的批准，并获得了患者的书面知情同意。
患者队列
共有83名儿童（女性55%；男性45%；平均年龄9.3 ± 5.3岁，<9岁占44.6%，≥9岁占55.4%）在2011年1月至2021年11月期间在我院接受了静脉畸形的聚多卡醇硬化疗法，并符合纳入研究的条件。其中82名患者被纳入临床结果的分析，另有1名患者因MRI数据缺失而被排除。在不良事件分析中，共有62名儿童符合条件。
讨论
基于聚多卡醇的硬化疗法是治疗静脉畸形的常用方法，为切除术和激光光凝提供了微创替代方案。然而，大多数现有研究集中在成人患者群体上，关于其在儿童中的使用数据仍然有限。[3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [15] [16] [18] [19] [22] 本研究纳入了83名全身各部位患有静脉畸形的儿童，是迄今为止最大的儿童病例系列研究之一。
结论
基于聚多卡醇的硬化疗法是治疗儿童静脉畸形的有效方法，具有良好的安全性。尽管病变体积的缩小通常有限，但仍能实现显著的临床改善，如疼痛缓解。在制定治疗计划时，应考虑周围和活动部位较高的不良事件发生率。这些发现支持将硬化疗法作为儿童静脉畸形症状管理的有效工具。
作者贡献声明
Oliver Ristow：撰写 – 审稿与编辑、研究、数据管理。Fabian Ruping：撰写 – 审稿与编辑、研究、数据管理。Kianush Karimian-Jazi：撰写 – 审稿与编辑、研究、数据管理。Lena Wucherpfennig：撰写 – 审稿与编辑、研究、数据分析、数据管理。Julia Lorenz：撰写 – 审稿与编辑、方法学、研究、数据分析、数据管理。Niclas Schmitt：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写。
利益冲突声明
作者声明没有已知的利益冲突或可能影响本文研究的个人关系。
利益冲突
作者声明与本文研究内容相关的任何公司或服务均无关联。
