情绪调节与冲动性对识别有非自杀性自伤行为的青少年的共同影响

《Journal of Psychiatric Research》：Joint effect of emotion regulation and impulsivity on identifying adolescents with non-suicidal self-injury

青少年自残行为（NSSI）的心理机制研究，通过自我报告问卷（情绪调节问卷、巴雷特冲动性量表）和实验任务（情绪调节任务、停止信号任务），比较了102名NSSI患者与97名对照组的情绪调节能力及冲动性。结果显示，NSSI患者存在情绪失调（更少认知重评、更多情绪抑制）和更高特质冲动性，联合评估的鉴别能力优于单一因素。实验表明，在明确指导下，患者情绪调节能力与控制组相当，但负性情绪下的反应抑制存在困难。研究强调特质性情绪失调和冲动性的交互作用对NSSI的影响，为针对性干预提供依据。

　　非自杀性自伤（NSSI）行为在青少年群体中十分常见，且与多种心理问题密切相关。NSSI指的是在没有自杀意图的情况下，个体故意破坏身体组织的行为，例如割伤、烧伤或自残等。这种行为不仅具有直接的危险性，还与心理痛苦、未来自杀尝试的可能性以及治疗效果不佳等因素紧密相关。在中国， NSSI的发病率同样令人担忧，尤其是在中学生群体中，高达22.3%的青少年曾有NSSI经历，而在青少年精神疾病患者中，这一比例更是从14.3%到77.8%不等。鉴于NSSI的高发率及其对个体健康的深远影响，越来越多的研究致力于探索其发生与维持的潜在机制。

在众多相关因素中，情绪调节困难和冲动性被广泛认为是NSSI的关键风险因素。情绪调节困难通常表现为个体在面对负面情绪时难以有效地应对，而冲动性则指个体在情绪波动时更容易采取即时、不加思考的行为。这些因素不仅独立地与NSSI相关，还可能相互作用，共同影响个体的行为选择。情绪调节困难可能使个体在面对强烈情绪时缺乏有效的应对策略，而冲动性则可能促使他们在情绪失控时采取自伤行为作为快速缓解手段。这种双重机制的交互作用，使得NSSI行为在青少年中更容易形成和发展。

为了更全面地理解这些因素如何影响NSSI的发生，本研究采用了自我报告问卷和实验任务相结合的方法。自我报告问卷可以提供关于个体情绪调节策略使用频率和冲动性特质的广泛信息，而实验任务则能够更客观地评估个体在特定情境下的情绪调节能力和冲动控制水平。例如，情绪调节任务可以帮助研究人员了解个体在面对情绪刺激时，是否能够有效地调整自己的情绪反应，而停止信号任务则可以测量个体在需要抑制反应时的表现。

研究结果显示，NSSI青少年在自我报告问卷中表现出更少使用认知重评策略，而更多使用表达性压抑策略。此外，他们在冲动性特质方面也表现出更高的水平。这表明，NSSI青少年在日常生活中可能更倾向于依赖不适应的情绪调节方式，而缺乏有效的应对策略。然而，当实验任务提供明确的指导时，NSSI青少年在调节负面情绪方面的能力与对照组并无显著差异。这一发现可能意味着，在实验室条件下，个体能够更好地执行情绪调节策略，但在现实生活中，由于缺乏适当的引导或资源，他们可能难以有效应用这些策略。

值得注意的是，NSSI青少年在停止信号任务中的反应抑制能力与对照组相似，但他们在面对“Go”刺激时的平均反应时间显著较长。这可能表明，尽管他们在抑制反应方面表现正常，但在处理特定类型的情绪刺激时，其反应速度较慢，这可能与情绪调节的复杂性有关。此外，研究还发现，NSSI的严重程度与在负面情绪条件下抑制控制的困难程度更为相关，而不是在中性或积极情绪条件下。这一结果支持了情绪调节与冲动控制之间的相互作用，表明在负面情绪状态下，个体更容易出现情绪调节失败和冲动行为的双重风险。

本研究的发现对NSSI的干预具有重要意义。首先，情绪调节困难和冲动性可能作为重要的心理病理因素，影响NSSI的发生和发展。因此，针对这些因素的干预措施，如认知行为疗法（CBT）和辩证行为疗法（DBT），可能在预防和减少NSSI行为方面发挥重要作用。CBT和DBT都强调帮助个体识别和改变不适应的情绪调节策略，同时增强其冲动控制能力。通过这些干预手段，个体可以学会更有效的应对方式，从而减少自伤行为的发生。

其次，本研究的结果提示，情绪调节和冲动控制之间的相互作用可能是NSSI发展的重要机制。在负面情绪条件下，个体的抑制控制能力可能显著下降，导致他们在面对强烈情绪时更容易采取自伤行为。这种情况下，单纯改善情绪调节能力可能不足以有效预防NSSI，还需要关注个体的冲动控制水平。因此，未来的干预措施应考虑同时针对这两个方面，以实现更全面的效果。

此外，本研究还发现，尽管NSSI青少年在实验室条件下的情绪调节能力与对照组相似，但在日常生活中，他们可能更难有效地应用这些策略。这表明，情绪调节的训练不仅需要在实验室环境中进行，还需要在现实情境中加以强化。例如，通过模拟现实生活中的情绪刺激，帮助个体在实际情境中练习和应用有效的调节策略，可能比单纯的理论学习更为有效。

最后，本研究的结果也为进一步的临床研究提供了方向。未来的研究可以探索不同情绪调节策略和冲动控制训练方法对NSSI青少年的具体影响，以及这些干预措施在不同文化背景下的适用性。此外，还可以进一步研究情绪调节和冲动控制之间的相互作用机制，以及如何通过综合干预措施来改善个体的整体心理状态。

综上所述，本研究揭示了情绪调节困难和冲动性在NSSI青少年中的重要性，并强调了这些因素之间的相互作用。通过结合自我报告问卷和实验任务，研究更全面地评估了个体在不同情境下的表现，为理解NSSI的发生机制提供了新的视角。这些发现不仅有助于进一步揭示NSSI的心理病理基础，还为制定更有效的干预措施提供了科学依据。未来的研究和实践应继续关注这些因素，并探索如何通过多方面的干预手段来改善青少年的情绪调节能力和冲动控制水平，从而减少NSSI行为的发生。