对于局部晚期上皮性胸腺肿瘤侵犯上腔静脉的情况，经上腔静脉切除和重建术后患者的长期生存情况

《JTCVS Open》：Long-term survival after superior vena cava resection and reconstruction for locally advanced epithelial thymic tumors invading superior vena cava

本研究评估了接受上腔静脉切除与重建的局部晚期胸腺上皮肿瘤患者的长期生存。通过回顾性分析50例患者的手术数据，使用Kaplan-Meier法和Cox回归分析发现，5年无病生存率为32.2%，总体生存率为71.4%。Masaoka IV期患者无病生存率较低，但总体生存率无显著差异。结论显示积极手术联合血管重建对特定患者有效。

　　

Jiahao Jiang|Jian Gao|Yongqiang Ao|Shuai Wang|Xifei Jiang|Lijie Tan|Jianyong Ding

复旦大学中山医院胸外科，上海，中国

摘要

目的

侵犯上腔静脉（SVC）的胸腺上皮肿瘤（TETs）传统上给外科治疗带来了重大挑战。然而，外科技术的进步拓宽了治疗选择。本研究旨在评估局部晚期TETs患者接受SVC切除和重建后的长期生存结果。

方法

我们回顾性分析了2015年3月至2023年9月期间在我中心接受手术切除和血管重建的50例侵犯SVC的TETs患者。生存结果采用Kaplan-Meier方法进行评估，预后因素通过Cox回归分析。

结果

所有患者均实现了肿瘤的完全切除。患者平均年龄为53.0岁，男性占68.0%。其中胸腺瘤占50%。中位随访时间为41个月。5年无病生存率（DFS）和总生存率（OS）分别为32.2%和71.4%。胸腺瘤与胸腺癌在DFS（平均40.1±5.2个月 vs 35.5±6.4个月，p=0.502）或OS（平均72.3±6.7个月 vs 59.0±5.9个月，p=0.363）方面无统计学差异。Masaoka IV期患者的DFS趋势较差（平均26.8±7.3个月 vs 42.3±5.3个月，p=0.086），但其长期OS率相似（平均69.3±9.7个月 vs 63.6±4.8个月，p=0.968）。单变量分析显示，较高Masaoka分期患者的DFS趋势较差（HR=1.971，p=0.094），且年龄较大与OS降低相关（HR=4.739，p=0.053）。多变量分析未确认出独立的预测因素。

结论

对于选定的局部晚期TETs患者，积极的外科切除结合SVC重建是可行的，并能带来良好的长期生存结果。