高风险群体中前交叉韧带（ACL）损伤的研究重点——女性人群

《The Knee》：Research priorities for ACL injuries in at-risk groups – The female population

女性运动员前交叉韧带损伤的优先研究问题确定：通过德尔菲法与英国骨科协会等机构合作，从166个问题中筛选出预防、诊断、治疗及康复等领域的十大研究重点，强调性别特异性康复策略、预防方案优化及心理恢复机制。

　　ACL（前交叉韧带）损伤是女性运动员中尤为常见且严重的软组织损伤之一，相较于男性运动员，女性面临高达两到八倍的受伤风险。这一现象不仅限于运动领域，也可能出现在日常生活中，例如跌倒或交通事故等情境。由于ACL在维持膝关节稳定性方面发挥着重要作用，其损伤通常需要手术干预和长期康复治疗，对患者的生活质量和运动能力产生深远影响。然而，目前关于女性ACL损伤的研究仍存在诸多空白，特别是在预防、诊断、治疗、康复以及护理体系方面，缺乏针对性和系统性的探索。

为了填补这些知识空白，本研究采用了一种改良的德尔菲法（Delphi method），旨在通过系统的方法识别并确定女性ACL损伤管理中的关键研究问题。德尔菲法是一种结构化的专家意见征询技术，通过多轮匿名调查和反馈，逐步达成共识。本研究由一个专门的小组——“女性ACL骨科指导小组”（Women’s ACL Orthopaedic Steering Group）主导，得到了英国骨科协会（British Orthopaedic Association, BOA）和英国膝关节外科协会（British Association for Surgery of the Knee, BASK）的支持。此外，英国数字、文化、媒体和体育部（UK Government Department for Digital, Culture, Media, and Sport）也提供了相关资源，包括来自欧洲足球协会联盟（UEFA）的体育科学家。

本研究的过程包括两轮在线调查和一次面对面的工作坊。第一轮调查收集了来自患者、照护者和医疗专业人士的166个问题或陈述，涵盖了ACL损伤的多个方面。经过初步筛选，其中50个问题被认为“超出范围”或重复，最终保留了116个相关问题。随后，通过系统文献回顾，将这些问题进一步分类，并选择了50个最具代表性的研究问题进入第二轮调查。第二轮调查后，前30个问题被提交至最终的工作坊，由14名参与者共同讨论并最终确定了前10个研究优先级。这些优先级涵盖了性别特异性康复、预防策略以及心理恢复等多个领域。

女性ACL损伤的风险差异不仅体现在生理层面，也涉及社会文化因素。性别不仅指生物学上的属性，如染色体、激素水平和解剖结构，还包括社会建构的角色、行为和身份。因此，研究女性ACL损伤时，需要综合考虑生物学因素（如激素影响、关节松弛度和神经肌肉控制）和社会文化因素（如训练机会、医疗资源和社会期望）。这种综合视角有助于更全面地理解女性运动员为何更容易受到ACL损伤的影响，并为制定更有效的预防和治疗策略提供依据。

当前的ACL损伤预防和管理指南大多缺乏针对性别差异的详细说明，许多康复方案主要基于男性人群的研究结果。这种做法可能导致女性运动员在康复过程中无法获得最适合她们身体条件和需求的治疗。因此，是否需要为女性运动员制定专门的预防和康复计划，以应对其独特的生物力学和生理风险因素，成为一个亟待解决的问题。然而，目前在这一领域的最佳实践、手术技术和术后康复方案仍存在较大争议，缺乏统一的标准。

本研究通过一种经过验证的流程，汇集了患者、照护者和医疗专业人士的意见，以确定女性ACL损伤管理中的关键研究问题。这一过程不仅确保了研究方向的科学性和合理性，也使得研究结果更贴近患者的真实需求和体验。通过这种方式，本研究为未来的研究提供了明确的方向，有助于推动ACL损伤管理领域的进步，提高临床效果，并促进性别特异性策略的发展。

在研究过程中，所有参与者均通过Qualtrics平台进行在线调查，并在最终的工作坊中进行面对面讨论。所有数据和回答均进行了匿名化处理，以确保研究的客观性和公正性。研究团队由多位专家组成，包括骨科医生、运动医学顾问、物理治疗师、研究人员和体育科学家，他们分别从不同的角度提供了专业意见。这种多学科的合作模式有助于全面覆盖ACL损伤管理的各个方面，并确保研究结果的广泛适用性和科学价值。

此外，本研究还遵循了性别与性别平等研究（Sex and Gender Equity in Research, SAGER）指南，确保研究过程中对性别因素的关注。通过这种方式，研究不仅关注生物学上的差异，也考虑了社会文化背景对ACL损伤风险和管理的影响。这种综合性的研究视角对于制定更有效的干预措施至关重要，有助于减少女性运动员的ACL损伤发生率，并提高她们的康复效果。

研究结果表明，女性ACL损伤管理中的关键研究问题主要集中在以下几个方面：性别特异性康复策略、有效的预防措施、心理恢复的支持、诊断技术的改进、以及护理体系的优化。这些优先级的确定基于专家意见和患者反馈，反映了当前研究和实践中的主要挑战。通过解决这些问题，未来的研究可以更深入地探索ACL损伤的成因和影响因素，并为制定更个性化的干预方案提供依据。

本研究的意义在于，它为女性ACL损伤管理提供了一个共识导向的研究议程，帮助识别和填补当前研究中的空白。这些优先级不仅有助于指导未来的研究方向，也为临床实践提供了重要的参考。通过关注性别特异性因素，研究可以更有效地应对女性运动员在ACL损伤预防和康复过程中面临的独特挑战，提高整体的健康管理和治疗效果。

总之，ACL损伤在女性运动员中的高发率是一个值得关注的公共卫生问题，需要从多个层面进行深入研究。本研究通过一种系统的方法，汇集了多方意见，确定了关键的研究优先级，为未来的研究和实践提供了明确的指导。这些优先级不仅有助于推动ACL损伤管理领域的进步，也为改善女性运动员的健康状况和运动能力提供了重要的支持。通过持续的研究和实践探索，可以进一步优化ACL损伤的预防和康复策略，减少其对女性运动员的影响，并提高整体的健康管理水平。