《Oral Oncology》：Outcomes of oropharyngeal squamous cell carcinoma among patients with lymphoproliferative disorders
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HPV相关口咽鳞状细胞癌与淋巴增殖性疾病共患者的临床特征及生存分析显示，LPD先于OPC诊断的患者手术率更高但放疗率更低，HPV阳性OPC患者生存率显著优于阴性组，但合并LPD者5年生存率降至58%，提示免疫状态对预后的重要影响。
Marta M. Williams | Glenn J. Hanna | Rosh K. Sethi | Eleni M. Rettig
美国明尼苏达州明尼阿波利斯市明尼苏达大学
摘要
引言
人乳头瘤病毒（HPV）是美国大多数口咽鳞状细胞癌（OPC）的致病原因。免疫抑制与HPV感染和淋巴增生性疾病（LPD）均有关，但关于同时患有这两种疾病的患者预后情况知之甚少。本研究评估了同时被诊断为OPC和LPD的患者的临床特征和生存情况。
方法
我们对2001年至2020年间在Dana-Farber癌症研究所接受治疗的、同时被诊断为OPC和LPD（白血病或淋巴瘤）的患者进行了回顾性研究。按诊断顺序比较了患者的 demographic 和临床数据，并分析了从OPC诊断开始的总体生存期（OS）。
结果
在53名患者中，38%首先被诊断为OPC，62%首先被诊断为LPD。OPC和LPD诊断时的中位年龄分别为62岁和61岁。57%的OPC病例为HPV阳性。尽管疾病阶段相似，但之前患有LPD的患者更有可能接受手术治疗（51% vs 30%），且接受放疗的可能性较低（66% vs 100%，p = 0.03）。HPV阴性的OPC患者的生存期明显低于HPV阳性的患者（风险比HR 5.6，95%置信区间2.2–14.3）。在HPV阳性的OPC患者中，之前患有LPD的患者在OPC诊断后的5年生存期也较短（HR = 1.9，95%置信区间0.6–5.4）。
结论
既往的LPD诊断会影响治疗策略，并可能影响OPC患者的生存期。虽然HPV阳性仍然是良好的预后因素，但这一人群的长期预后似乎较差。
引言
人乳头瘤病毒（HPV）目前是美国大多数口咽鳞状细胞癌（OPC）的致病原因。免疫抑制会增加持续口腔HPV感染的风险，而HPV阳性OPC正是这种感染的结果；在免疫抑制人群中，HPV阳性OPC的发病率略有升高。HPV阳性OPC是一种免疫活跃的恶性肿瘤。免疫抑制还与恶性淋巴增生性疾病（LPD）的发展有关。相反，免疫抑制可能是由LPD本身或其治疗引起的。尽管OPC和LPD都与免疫系统相互作用，但对于同时患有这两种疾病的患者群体了解甚少。本研究旨在描述同时被诊断为LPD和OPC的患者的特征和病程，以帮助进行预后评估和咨询。
方法
我们对2001年至2023年间在Dana-Farber癌症研究所接受治疗的、同时被诊断为OPC和LPD（包括任何类型的淋巴瘤或白血病）的患者进行了回顾性电子病历审查。使用AJCC TNM分类第七版对OPC进行分期，以便跨时间进行比较。排除了在OPC诊断时已有远处转移的患者。HPV阳性肿瘤定义为p16阳性或高风险HPV阳性。
临床病理特征
研究纳入了71名同时被诊断为OPC和LPC的患者，其临床病理特征总结见表1。大多数患者（85%）为男性。LPC和OPC诊断时的中位年龄分别为60岁和62岁。首先被诊断为LPD的患者比例高于首先被诊断为OPC的患者（45例 vs 26例，64% vs 37%）。首先被诊断为LPD的患者在诊断时年龄显著更年轻（51岁 vs 69岁，p < 0.001）。
讨论
本研究提供了关于同时被诊断为OPC和LPD的患者的临床特征和预后的新见解，有助于为这一特殊患者群体提供更好的咨询。对于OPC的治疗建议似乎会受到既往LPD诊断的影响，由于之前的LPD治疗可能带来的限制以及避免使用放射增敏剂等因素，LPD首先被诊断的患者较少接受放疗。
作者贡献声明
-Marta M. Williams：撰写、审阅与编辑、初稿撰写、验证、数据分析、概念构建
-Glenn J. Hanna：撰写、审阅与编辑、验证、监督、方法学设计、数据管理、概念构建
-Rosh K. Sethi：撰写、审阅与编辑、监督、资源协调、项目管理、方法学设计、数据分析、概念构建
-Eleni M. Rettig：撰写、审阅与编辑、初稿撰写
利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。
术语表
- OPC：口咽鳞状细胞癌
- HPV：人乳头瘤病毒
- LPD：淋巴增生性疾病
- OS：总体生存期
- HR：风险比
- CI：置信区间
- AJCC：美国癌症联合委员会
- TNM：肿瘤、淋巴结、转移（分期系统）
- CCI：Charlson合并症指数
