一种基于图像物理与机器学习双驱动的框架，用于激光直射能量沉积过程中的截面几何形状预测

《Optics & Laser Technology》：An image-physics dual-driven machine learning framework for cross-sectional geometry prediction in laser direct energy deposition

本研究评估慢性颌面疼痛患者通过远程医疗接受身体自我调节（PSR）的可行性和接受度。采用混合方法，28名参与者完成3次远程PSR治疗，其中22人完成全部治疗并接受访谈。结果显示患者对PSR的可行性和接受度普遍较高，满意度评分达3.59/4.00。质性分析发现五个主题，包括从怀疑到乐观、功能改善、便利性、对PSR的低认知及赋能感。结论支持远程PSR作为多学科治疗的有效补充。

　　研究探讨了通过远程医疗方式提供的一种名为“身体自我调节”（Physical Self-Regulation, PSR）的心理干预方法在慢性口腔面部疼痛患者中的可行性、可接受性和满意度。PSR是一种简短的心理干预手段，已被证明在口腔面部疼痛人群中具有良好的疗效。然而，关于患者在接受远程医疗服务时是否认为PSR易于实施，仍存在不确定性。本研究旨在评估治疗寻求者在接受PSR远程干预时的主观体验，包括他们对干预方式的接受程度、依从性以及整体满意度。

研究采用了混合方法设计，即定量和定性数据相结合的方式。共有28名治疗寻求者参与了研究，他们来自一所大学附属的口腔面部疼痛诊所。所有参与者均接受了三次远程医疗提供的PSR课程。在完成三次课程后，有22名参与者提供了定量数据，而其中18名还参与了定性访谈。为了评估干预的可行性，研究使用了“治疗评估问卷”；而为了衡量可接受性和依从性，使用了“治疗可接受性与依从性量表”。在每次课程后，参与者均填写了相关问卷，以评估他们的感受。在完成第三次课程后，参与者填写了“治疗满意度问卷”，以衡量他们对整个干预过程的满意度。定性访谈则用于深入了解参与者在治疗过程中的体验，并通过内容分析进行解读。

研究结果显示，参与者在所有时间点均报告了较高的主观可行性与可接受性。随着干预的进行，他们在第二次课程后对PSR的可行性感知有所提升，这一变化在统计学上具有显著性（p=0.022）。在第三次课程后，参与者对PSR的满意度达到了较高水平（平均评分为3.59/4.00）。定性分析揭示了五个主要主题：最初的怀疑转变为积极态度、功能改善、便利性、对PSR的低认知度，以及自我赋权感的增强。这些主题反映了参与者在接受PSR远程干预时的心理变化和实际体验。

研究结论指出，通过远程医疗提供的PSR被参与者认为是可行、可接受且令人满意的。这一结果支持了PSR作为一种可实施且可扩展的辅助远程医疗疗法的潜力。随着远程医疗技术的发展，越来越多的患者能够通过线上方式获得心理健康服务，而PSR作为一种简短、技能导向的干预手段，可能在这一过程中发挥重要作用。此外，研究还强调了患者对干预的主观体验，如可行性、可接受性和满意度，对于整体治疗效果的重要性。这些体验不仅影响患者对干预的依从性，还可能促进治疗的持续性和实际效果。

研究的背景指出，慢性口腔面部疼痛可能由多种影响面部和口腔腔体的疾病引起，导致患者出现显著的健康问题和生活质量下降。然而，这种疼痛常常被低估和治疗不足，部分原因是其复杂性以及与心理状况的重叠。未能有效治疗慢性口腔面部疼痛可能会加剧焦虑和抑郁，因此将心理护理与疼痛管理策略相结合显得尤为重要。大量研究表明，应对策略和心理干预在改善慢性口腔面部疼痛患者的治疗结果方面发挥着关键作用，提倡采用一种生物心理社会治疗模型，将心理因素与物理或牙科治疗手段结合起来。

心理干预在慢性疼痛管理中通常包括认知行为疗法、正念疗法、行为疗法、生物反馈、疼痛催眠等，这些干预手段通常需要多次面对面的课程，通常在五次或更多。虽然这些方法可以有效缓解疼痛，但它们也可能带来访问障碍，尤其是对于远离专业口腔面部疼痛诊所的患者而言，频繁的旅行和时间限制成为主要问题。因此，近年来的研究支持将短期、可扩展的心理干预方式应用于慢性疼痛管理，包括通过远程医疗提供心理干预。然而，目前仍缺乏对慢性口腔面部疼痛患者在远程医疗背景下接受短期心理干预的主观体验的系统研究。

研究的动机源于这一空白。通过采用混合方法设计，本研究系统评估了远程医疗提供PSR干预的可行性、可接受性和满意度。作为首个系统研究这一主题的研究，它回应了对可及、以患者为中心的行为干预方式日益增长的需求，特别是在那些难以获得专科护理的患者群体中。研究假设，参与者会报告较高的PSR干预可行性、可接受性和满意度，并且在干预过程中，他们对PSR的可行性与可接受性感知会逐步提高。

研究的具体过程包括参与者从一所大学附属的口腔面部疼痛诊所中招募，时间范围为2022年6月至2023年7月。在诊所中，所有新患者在开始治疗前均完成了经过验证的疼痛历史和心理功能问卷，并由一位认证的口腔面部疼痛专家进行了牙科和疼痛评估。诊断则根据临床协议和诊断标准进行。在开始PSR干预前，所有参与者均签署了知情同意书。然而，在第一次课程后，有两位参与者退出了研究，而在第二次课程后，另外四位参与者也退出了研究。最终，共有22名参与者完成了所有三次课程的定量数据，而其中18名还接受了定性访谈。在基线阶段，参与者的平均年龄为39.7岁（标准差为15.8），其中大多数（95.5%）为白人，且大部分来自同一地理区域。

讨论部分强调，本研究的主要目标是评估PSR在远程医疗背景下的可行性、可接受性和满意度，以作为慢性口腔面部疼痛管理的辅助手段。研究结果表明，PSR被参与者广泛接受，这支持了通过远程医疗提供简短、技能导向的心理干预方法在这一人群中的应用潜力。研究还指出，患者对干预的主观体验，如对治疗方式的接受度和满意度，可能在远程医疗模式下变得更加重要。这不仅是因为远程医疗能够克服地理限制，使患者更容易获得服务，还因为患者的体验可能直接影响治疗的依从性和实际效果。

此外，研究还提到，尽管PSR已被证明在慢性咀嚼肌筋膜痛等口腔面部疼痛的管理中具有良好的疗效，但其在远程医疗中的应用仍需进一步探索。当前的研究填补了这一空白，为未来在多学科治疗环境中推广行为疼痛管理策略提供了重要的基础。研究还指出，由于PSR是一种简短、技能导向的干预方式，它可能比传统的、需要多次面对面会面的干预方法更具优势，特别是在那些难以获得面对面服务的患者群体中。

研究的局限性部分指出，尽管本研究具有一定的优势，但也存在一些限制需要考虑。首先，样本在种族和地理分布上较为单一，这可能限制研究结果在更广泛人群中的适用性。其次，由于没有设置对照组，无法明确比较远程医疗提供的PSR与面对面干预或其他远程医疗治疗方式的相对效果。此外，研究的样本量较小，这限制了对结果的统计分析能力。尽管如此，研究仍然提供了有价值的数据，支持了PSR在远程医疗中的应用潜力。

未来的研究方向部分建议，为了进一步验证PSR在远程医疗中的有效性，未来的研究应扩大样本量，增加不同种族和地理背景的参与者，并设置对照组以比较不同干预方式的效果。此外，研究还应探索PSR在不同文化背景下的适用性，以及其在其他慢性疼痛类型中的潜在应用。研究还强调，由于PSR的简短性和技能导向性，它可能在未来的远程医疗模式中成为一种重要的辅助治疗手段，特别是在多学科治疗环境中。

研究的临床相关性部分指出，慢性口腔面部疼痛患者对PSR干预的可接受性、可行性及满意度较高，这表明在多学科口腔面部疼痛诊所中，PSR可以作为一种有效的干预手段，以提高患者对多学科治疗的可及性。研究还强调了患者对干预的主观体验在临床实践中的重要性，这些体验可能影响治疗的依从性和实际效果。因此，未来的研究应进一步探索如何通过改善患者的体验，提高PSR干预的效果。

研究的资助部分提到，本研究的资金来源于美国国立卫生研究院（NIH）的国家研究中心资源和国家转化科学中心，通过资助号UL1TR001998。此外，该研究还获得了美国国立牙科与颅面外科研究所（NIDCR）的资助，资助号为K23DE031807。研究内容完全由作者负责，不代表NIH的官方观点。

研究的作者贡献部分列出了每位作者在研究中的具体贡献。Melanie E. Miller负责撰写和编辑论文、验证研究结果、进行调查研究、数据整理、概念化研究设计。William R. Bowling负责撰写和编辑论文、项目管理、调查研究、数据分析。Tyrone F. Borders负责撰写和编辑论文、监督研究、方法设计、资金获取、概念化研究设计。Nayeon Kim负责数据分析和方法设计，以及撰写和编辑论文。Ian A. Boggero则参与了其他方面的研究工作，但具体贡献未详细说明。

综上所述，本研究通过混合方法设计，系统评估了PSR在远程医疗背景下的可行性、可接受性和满意度，发现患者对PSR干预的主观体验较高，且随着干预的进行，他们的可行性感知有所提升。研究结果支持了PSR作为一种可实施且可扩展的辅助远程医疗疗法的潜力，同时也强调了患者对干预的主观体验在治疗效果中的重要作用。未来的研究应进一步探索PSR在不同人群和不同干预方式中的应用效果，并扩大样本量以提高研究的统计效力。