卵母细胞获取术后子宫内膜异位囊肿感染风险的低发生率研究

《Reproductive BioMedicine Online》：Low risk of endometrioma infection after oocyte retrieval

本研究通过大样本回顾性队列研究证实，在接受辅助生殖技术（ART）的子宫内膜异位囊肿（OMA）患者中，经阴道取卵术后发生需手术引流的囊肿感染风险极低（0.36%），即使进行经囊肿穿刺（transcystic puncture）也未显著增加风险。该发现为子宫内膜异位症合并不孕患者安全实施体外受精/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）及生育力保存提供了高级别循证依据。

　　

亮点

研究问题

评估患有子宫内膜异位囊肿（OMA）的女性在卵母细胞获取术后，发生需要手术引流的子宫内膜异位囊肿感染的发病率。

设计

一项回顾性观察性队列研究，纳入对象为2018年1月至2023年12月期间在一家单一三级学术中心接受控制性卵巢刺激（COS）和卵母细胞获取术，用于体外受精/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）或生育力保存的18至43岁女性，这些女性均经影像学确诊患有卵巢子宫内膜异位囊肿。所有操作均在标准无菌条件下进行，并预防性使用抗生素。在认为需要时会进行经囊肿穿刺。主要结局指标是取卵术后30天内需要手术引流的子宫内膜异位囊肿感染的发生率。

结果

在1668个周期中，1102个周期（66.1%）进行了IVF/ICSI取卵，566个周期（33.9%）为生育力保存。880名患者中，322名（36.4%）患有双侧子宫内膜异位囊肿，平均囊肿直径为31.5 ± 22.7毫米。直径大于30毫米的囊肿占649例中的295例（45.5%）。在1148例适用操作中，有76例（6.6%）进行了意向性经囊肿穿刺，52例（4.5%）在取卵过程中发生了子宫内膜异位囊肿引流。1668例操作中，有6例（0.36%）发生了需要手术引流的子宫内膜异位囊肿感染。经囊肿穿刺后仅报告1例感染（1.3%）。未发生败血症或感染性休克病例。5例感染通过超声引导下经阴道引流处理；1例需要腹腔镜手术。

结论

取卵术后需要手术干预的子宫内膜异位囊肿感染发生率很低，包括经囊肿穿刺术后。这些发现支持了对于患有子宫内膜异位囊肿的女性，辅助生殖技术是安全的。