MRI不可见与可见低风险前列腺癌的预后差异：升级风险与干预需求的回顾性分析

《Ultrasound in Medicine & Biology》：Should MRI-invisible low-risk prostate cancer be managed differently? A retrospective study of upgrading risk and future intervention

本研究通过回顾性分析发现，MRI不可见的低风险前列腺癌（CaP）患者2年内同侧升级风险显著低于MRI可见组（77% vs 36%）。多变量分析证实MRI可见性（HR=2.89）、PSA密度和炎症是独立预测因子。结果表明MRI可视性可优化主动监测（AS）策略，为局部治疗选择提供依据。

　　

¹患者人群

本研究回顾性分析了2018至2024年间在医疗系统中至少接受过一次前列腺磁共振成像（MRI）的患者。在这些患者中，我们筛选出MRI检查前未做过活检、初次活检确诊为单侧格里森分级组（GG）1级前列腺癌（CaP），并作为计划内主动监测（AS）的一部分接受了后续确认性前列腺活检的患者。为准确追踪同侧和对侧疾病进展，双侧病变患者被排除。

²基线特征与结果

共233例单侧GG1级CaP患者纳入分析，其中150例（64%）为MRI可见病变，83例（36%）为MRI不可见病变。MRI可见组中101例（67%）病灶纯粹位于患侧同侧，49例（33%）为双侧MRI病灶。MRI不可见组中30例（36%）无MRI异常表现，53例（63%）在病变对侧出现MRI异常信号。所有...

³讨论

本研究发现，在经MRI引导前列腺活检确诊的单侧纯GG1级CaP患者中，MRI可见病变患者同侧升级风险增加3倍，干预需求提高2倍。MRI可视性与对侧升级无显著关联。

该结果与既往研究一致，均证实MRI可视性可预测后续活检升级。如Deniffel等（2020年）发现阳性多参数MRI（mpMRI）是...

⁴结论

初始MRI的可视性是预测低风险CaP患者升级和干预的重要预后指标。GG1级病变的MRI可视性可为主动监测（AS）随访频率或局灶治疗患者筛选提供依据。

随着其他回顾性和前瞻性研究对本结果的验证，MRI可视性有望被明确纳入指南和决策工具，用于指导GG1级CaP的监测方案制定。